Geçmiş ve Patofizyoloji

Tanım

Ayrılık anksiyetesi, bir sahibinden veya bağlı olunan başka bir kişiden (yani bağlanma kişisi) ayrıldığında ortaya çıkan distres yanıtlarını (öncelikle köpeklerde, ara sıra kedilerde) ifade eder. Bu, gerçek bir ayrılıktan (ör. sahibin evi terk etmesi) veya kapı ya da kafes aracılığıyla ev/bahçe içinde ayrılıktan kaynaklanabilir.
Hastalar yalnızca belirli bir kişi ayrıldığında distres gösterebilir; bazıları ise tamamen yalnız kaldıklarında distres gösterebilir.
Distres yanıtları, bağlanma kişisinin/kişilerinin yokluğunda vokalizasyon, yıkıcı davranış ve uygunsuz eliminasyonu içerebilir.
Kaçma davranışı (ör. evden, taşıma kafesinden veya kafesten) gösteren hastalar yaralanabilir.
Not: Aksi belirtilmedikçe bu monograftaki bilgiler öncelikle köpekler için geçerlidir.

Not

Aksi belirtilmedikçe bu monograftaki bilgiler öncelikle köpekler için geçerlidir.

Nedenler ve Etiyolojiler

Etkilenen hasta yalnız kalmaya alıştırılmamıştır.
Hasta evde yalnızken korkutucu olaylar (ör. gök gürültülü fırtınalar, yüksek sesler, eve hırsız girişi) yaşanmıştır.
Kısıtlamaya ilişkin anksiyete veya frustrasyon (ör. kafes, bebek güvenlik kapıları, kapalı kapılar)
Zenginleştirme, egzersiz veya sosyal temas eksikliği
Ev rutininde değişiklik (ör. ayrılma veya dönüş, yalnız kalma süresi, yeni aile üyeleri)
Sahibin ayrılması ve yokluğuna ilişkin güvensizlik veya anksiyete
Zayıf hasta-sahip etkileşimleri veya sahip ile tutarsız iletişim
Anksiyeteye katkıda bulunabilecek medikal bozukluklar
- Ağrı
- Endokrin disfonksiyon
- Duyusal veya kognitif gerileme

Patofizyoloji

Geriatrik köpeklerde beyin patolojisinde olası değişikliklerden (ör. kanin kognitif disfonksiyon) veya süregelen ağrıdan şüphelenilir
Anksiyöz mizaç ve kendi başına sakinleşememe ya da gevşeyememe
Daha önceki travma veya yetersiz sosyalleşmeye bağlı ses veya yer fobileri
Yetersiz erken dönem ortamları ve sosyal etkileşimlerden kaynaklanan, insanlara güvensiz bağlanma
Yaşlı ev arkadaşları öldüğünde yalnız kalan köpeklerin anksiyöz hale geldiğine dair anekdotal bildirimler
Haneye bir köpek eklemenin ayrılık anksiyetesi için önleyici veya küratif olduğuna dair kanıt yoktur.
Köpeklerin, diğer ev arkadaşları tarafından sahibin ayrılışında anksiyöz olacak biçimde eğitilebildiğine dair çalışma kanıtı yoktur.

Etkilenen Sistemler ve Yapılar

Davranışsal: uluma, sızlanma, kaçma girişimleri, depresyon, artmış aktivite
Kardiyovasküler: taşikardi
Endokrin: hipotalamo-hipofizer-adrenal aksın aktivasyonu
GİS: inapetans, diyare, kusma
Kas-iskelet: kaçma girişimlerine bağlı yaralanmalar
Solunum: takipne
Dermatolojik: aşırı yalamaya bağlı lezyonlar
Oral: çiğneme ve kaçma girişimlerine bağlı diş hasarı
- Kaçma girişimlerinde diğer vücut bölgeleri (ör. tırnaklar, yüz, burun) hasar görebilir.

Epidemiyoloji

Genel köpek popülasyonunun %13 ile %28'inde potansiyel olarak bulunur
Bir çalışmada kedilerin %13,45'i ayrılık anksiyetesi ölçütlerinden en az birini karşılamıştır.
Veteriner davranış uzmanlarına sevk edilen olguların %20 ile %40'ını oluşturur
Belirli bir coğrafi dağılım bildirilmemiştir

Genetik Etkiler

Anksiyöz ve korkulu mizaçlar kalıtsal olabilir.
- Ayrılık anksiyetesi olan köpeklerde erken dönemdeki korkulu ve anksiyöz yanıtların genetik olarak programlanmış olup olmadığı belirsizdir.

Risk Faktörleri

Barınaklardan sahiplenilen köpekler, yeni evlerinde ayrılık anksiyetesi davranışları açısından artmış risk altında görünmektedir.
Bir çalışmada, evde başka hayvan bulunmamasının ve oyuncaklara erişimin olmamasının kedilerde ayrılıkla ilişkili sorun riskini artırdığı saptanmıştır.

Sık Görülen Eşlik Eden Durumlar

Ses korkusu
- Bir çalışmada, ayrılık anksiyetesi tanısı alan köpeklerin %43'ünde ses korkusu da saptanmıştır.
Gök gürültülü fırtına fobisi
Evdeki bir veya daha fazla kişiye hiperbağlılık birçok çalışmada saptanmış, bazılarında saptanmamıştır.
Daha yüksek düzeyde frustrasyon veya korkulu davranış gösteren köpekler, ayrılıkla ilişkili sorunlar açısından daha yatkın olabilir.
Kognitif disfonksiyon sendromu
Kısıtlama anksiyetesi

Sinyalment, Türler ve Öykü

Sinyalment

Genel olarak yaş bir faktör değildir.
- Ayrılık anksiyetesi varmış gibi görünebilir; ancak bu tablo, özellikle zenginleştirme ve egzersiz yokluğunda, normal adolesan çiğneme ve yıkıcı davranışları önlemek için kısıtlanan genç köpeklerden ibaret olabilir.
- Bazı olgularda yaşlı ve geriatrik köpekler fazla temsil edilir; ancak ayrılık anksiyetesi belirtilerinin bir kısmı (ör. uygunsuz eliminasyon) medikal veya yaşa bağlı sorunlardan (ör. kanin kognitif disfonksiyon) kaynaklanabilir.
- Erişkin köpeklerde tanı konan ayrılık anksiyetesi, sahip farkında olmaksızın bir süredir mevcut olabilir. Bunlar, sahibi alarma geçirecek kadar rahatsız edici olmayan ince anksiyete belirtileri olabilir; örneğin yıkım olmaksızın ev eşyalarının yerinin değiştirilmesi veya bir aile üyesinin eşyalarının çıkış kapısına götürülmesi. Ancak bu belirtiler tek başına ayrılık anksiyetesini öngörmez.
  - Komorbid fırtına veya ses duyarlılıkları bu hafif davranışların şiddetlenmesine yol açabilir; köpekte hem ayrılık anksiyetesi (yani her gün, ancak hafif düzeyde anksiyöz olma) hem de bir ses veya fırtına duyarlılığı bulunabilir. Bu nedenle köpek yalnızken fırtına oluştuğunda, daha önce ince olan belirtiler (ör. eşyaların yerinin değiştirilmesi) yıkıcı hale gelebilir.
  - Bu davranışlar ortaya çıkarken köpeğin videosunda anksiyete ve distres belirtileri görülmelidir; bu, tanı ve hastanın anksiyetesinin tanımlanması açısından kritiktir.
Erkek köpekler (kısırlaştırılmamış ve kısırlaştırılmış), bazı ayrılık anksiyetesi çalışmalarında fazla temsil edilmektedir.

Irk

Bilinen bir ırk predispozisyonu yoktur
Büyük ırk köpekler, yıkıcı davranışın yol açtığı hasar nedeniyle küçük köpeklere kıyasla daha erken ve daha sık tanı alabilir.
Melez ırk köpekler bazı çalışmalarda fazla temsil edilmektedir.

Klinik Öykü

Evde yalnızken yıkıcı davranış, uygunsuz eliminasyon veya vokalizasyon (vokalizasyon komşular tarafından fark edilebilir)
- Davranışlar yalnızca bağlanılan kişiler yokken veya hayvandan uzaktayken ortaya çıkabilir.
Evden, arka bahçeden veya başka bir kısıtlama alanından kaçma.
Belirtiler, ev rutinindeki değişikliklerden sonra (ör. çocukların okula dönmesi, yeni çalışma saatleri) değişkenlik gösterebilir veya ani başlangıçlı olabilir.
Eşzamanlı ses veya fırtına fobisi olan hastalar, başlangıçta anksiyeteyi yalnızca tetikleyiciler (ör. fırtına, sesler) varken gösterebilir.

Klinik Prezentasyon

Erken Belirtiler

Hasta, ailesiyle evdeyken bile yerinde duramaz.
Hasta, bağlanma kişisini/kişilerini odadan odaya izleyebilir.
Sahipler, ev eşyalarını hasarsız ancak yerinden oynamış veya yanlış yerde bulabilir.
Yıkıcı davranış veya uygunsuz eliminasyon aralıklı olabilir ya da fırtınalar veya başka aksaklıklarla belirginleşebilir.
Köpekler, sahip öngörülebilir bir ayrılış yaptığında (ör. işe gitme) sahiplerini ayrılış kapısına kadar izleyebilir ve anksiyöz veya “üzgün” görünebilir; bu, diğer tüm ayrılış türlerine genelleşebilir.
Kediler saklanabilir.
Herhangi bir kişi evdeyse belirtiler oluşmayabilir; belirtiler yalnızca bağlanma kişisi yoksa ortaya çıkabilir.
Belirtiler, yalnızca akut korku veya anksiyete oluşturan olayların (ör. havai fişek, gök gürültülü fırtınalar) varlığında ve yalnızken ortaya çıkabilir.

Sahip Ayrılmadan Önceki Davranışlar

Saklanma veya eliminasyon için dışarı çıkmayı reddetme
Kafese veya kısıtlama alanına girmeyi reddetme
Ayrılmadan hemen önce titreme, sallanma veya sızlanma
Sahibin ayrılmasını engellemek amacıyla sahibin giysisine pençe atma
Birisi evdeyse davranışlar oluşmayabilir veya yalnızca bir bağlanma kişisi ayrıldığında ortaya çıkabilir.
Davranışlar, aile üyelerinin ayrılış sırasına göre değişebilir. Bazı hane halkı veya aile üyeleri ayrıldığında köpek etkilenmez; ancak belirli bir kişi ayrıldığında belirtiler daha belirgin hale gelir. Ayrılış sırası değişirse bu da bazı köpekleri etkileyebilir.

Sahip Ayrılırken ve Yokken

Havlama, sızlanma veya uluma hemen ya da birkaç dakika içinde başlayabilir.
Köpek kısıtlanmışsa kaçma girişimleri başlayabilir veya tırmanabilir.
Yüksek değerli yiyecek karşısında bile anoreksi.
Kediler sahibin eşyalarını kirletebilir.
Nadiren köpekler, sahipleri evi terk etmeye çalışırken onlara karşı agresyon gösterebilir.
Kedi sahipleri, evde yalnızken uygunsuz eliminasyon, yıkıcı davranış, aşırı vokalizasyon ve psikojenik bakım davranışı bildirmiştir.

Süren Belirtiler

Yıkıcı davranış, uygunsuz eliminasyon veya vokalizasyon genellikle ayrılıştan sonraki 10-20 dakika içinde ortaya çıkar ve gün boyunca aralıklı olarak sürebilir.
Belirtiler genellikle ayrılış süresiyle veya, uygunsuz eliminasyon söz konusuysa, en son dışarı çıkışla ilişkili değildir.
Belirtiler yalnızca olağandışı ayrılışlarda (ör. sahibin gün ortasında eve gelip yeniden ayrılması) ortaya çıkabilir.

Sahip Döndüğünde

Birçok köpek, birkaç dakikayı aşan süre boyunca aşırı heyecan (ör. koşma, sızlanma, zıplama) gösterir.
Etkilenen bazı köpekler heyecanlı karşılama davranışı göstermeyebilir.

Fizik Muayene Bulguları

Genel olarak normal
Aşırı yalamaya bağlı deri lezyonları
Ara sıra diyare veya salya akıtma
Kaçma girişimleri veya yıkıcı etkinlikler nedeniyle ağız, yüz ve ekstremitelerde yaralanmalar (ör. burun planumu, tırnak yaralanmaları) oluşabilir.
Kedilerde aşırı bakım belirtileri görülebilir.

Tanı

Ayırıcı Tanılar

Vokalizasyon; dış ortam uyaranlarına, evdeki diğer köpeklerle normal oyuna ve posta veya paket teslimatına yanıt olarak ortaya çıkabilir. Bunlar sahip evdeyken de oluşur.
Tuvalet eğitimi tamamlanmamış ve sahip evdeyken ya da yokken sürekli olarak içeride eliminasyon yapan köpekler, tipik olarak yalnızca ayrılık anksiyetesi nedeniyle uygunsuz eliminasyon yapmaz.
- İdrar veya dışkısını tutamayan geriatrik köpekler içeride boşaltım yapabilir.
- Üriner sistemin veya GİS'in medikal hastalığı olan köpekler de içeride eliminasyon yapabilir.
Yıkıcı davranış; normal oyun amaçlı çiğneme, keşif, enerji harcama veya oyun için uygun çıkışların yokluğu sonucu ortaya çıkabilir.
- Perde veya jaluzilerin tahrip edilmesi, dışarıdaki rahatsızlıklara yanıt olabilir.
Kısıtlama, bariyer frustrasyonu veya anksiyete oluşturabilir.
Altta yatan medikal durumlar ağrıyı, duyusal gerilemeyi veya kognitif gerilemeyi şiddetlendirebilir.

Tanı Yöntemleri ve Prosedürler

Hastalığı dışlamak için tam bir fizik muayene ve tanısal laboratuvar değerleri gerekebilir.
Standartlaştırılmış sorular içeren davranış öyküsü formları (ör. burada bulunabilecekler)
Kognitif gerileme için geriatrik köpeklere özgü davranış öyküsü formları
Ayrılık anksiyetesi bir “sahip yokken” davranışı olduğundan, köpeğin evde yalnızken elde edilen video kayıtları tanı için esastır.
- Sahip her zamanki biçimde ayrılmalı (ör. arabayla) ve hastanın davranışı kaydedilirken 30-60 dakika boyunca yeterince uzakta (bir bloktan fazla) kalmalıdır.

Tedavi ve Yönetim

Altta yatan medikal sorunların veya olası bir ses/fırtına yanıtının tanımlanması, başarılı müdahale için esastır.
Altta yatan korkular ve fobiler, karşıt koşullama ve desensitizasyon yöntemleri ile uygun ilaçla ele alınmalıdır.
Çoğu olguda ayrılık anksiyetesi tedavisi çok bileşenlidir; gevşeme ve sakinliği desteklemek için davranış değişikliği, refahı iyileştirmek için sahip eğitimi, uygun etkileşimler, uygun ayrılışlar ve çevresel zenginleştirme ile (gerektiğinde) ilaç kullanılır. Buna hasta sahipleriyle düzenli izlem de eklenir.
Günlük ayrılış video kayıtları, hasta yanıtını ve ilerlemeyi değerlendirmek için çok yararlıdır.

Dikkate Alınması Gerekenler

Geriatrik hastalar, artmış anksiyeteye neden olabilen azalmış kognitif yetiler açısından taranmalıdır.
Hastalar, uygunsuz eliminasyona yol açabilecek üriner veya GİS sorunları açısından taranmalıdır.
Tedavi, hastanın gereksinimlerine göre uyarlanmalıdır.

Aile Üyelerini İzleme ve Yerinde Duramama

Olumlu pekiştirme yöntemleriyle, mama ödülleri ve sözel ipuçları dahil, hastaya köpek yatağı, minder veya belirli bir yerde sakin biçimde yerinde durması ve gevşemesi öğretilerek bağımsızlık artırılmalıdır.
Seçilen yerde geçirilen süre yavaş yavaş artırılmalıdır.
İnsanlar varken yerinde duramayan bir köpeğin yalnızken de bunu yapması olası değildir.

Yetersiz İlgi veya Zenginleştirilmemiş Ortamlar

Yemeyi yavaşlatmak ve zihinsel meşguliyeti artırmak için köpeklere etkileşimli mama dağıtıcı oyuncaklar verilmelidir; bunlar sıklıkla ayrılıştan hemen önce kullanılır.
Günlük 10-15 dakikalık “koklama yürüyüşleri” yaşam kalitesini artırır ve gevşemeyi güçlendirir.
Köpek evde yalnızken çeşitli oyuncaklara erişebilmelidir.

Zayıf Etkileşim ve Tutarsız İletişim

Tutarlı, yapılandırılmış sahip-hasta etkileşimleri teşvik edilmelidir; hasta-sahip bağını güçlendirmek ve ilgi görmenin uygun yollarını öğrenmek üzere köpek, basit ipuçlarını (ör. otur, yat, gel, bekle) izleyecek şekilde eğitilmelidir (ör. ilgi, dışarı çıkma, yürüyüş ve oyun gibi bir kaynağa erişmek için bir ipucuna sakin biçimde yanıt verme).

Sahibin Ayrılması ve Yokluğuna Bağlı Anksiyete

Hazırlıklar (ör. öğle yemeğinin hazırlanması, ilgili malzemelerin arabaya yüklenmesi) günün erken saatlerinde veya bir gece önce yapılarak ve ayrılırken sakin kalınarak ayrılık rutinleri kısa tutulmalıdır. Köpek, içi mama doldurulmuş bir oyuncakla belirlenmiş yerinde durma yerine alınmalı, kısa bir veda edilmeli ve ayrılmalıdır. Olanaklı olduğunda aynı günlük program sürdürülmelidir.
- Köpekler, süresi giderek artırılan kısa ayrılıklarla ayrılığa alıştırılmalıdır (yani videoda gözle görülür anksiyete olmaksızın, birkaç ayrılış boyunca 1-5 dakika).
Bazı köpekler; kısa, farklı ve anksiyetenin tırmanmasına izin vermeyen, özenle planlanmış eğitim amaçlı ayrılıklardan yarar görür. Bunlar başka bir kaynakta ayrıntılı olarak açıklanmıştır.

Medikal

Ayrılık anksiyetesi olan çoğu köpek, davranış değişikliği ile birlikte ilaç gerektirebilir.
Köpeklerde ayrılık anksiyetesi tedavisinde kullanım için onaylı, günlük uygulanan iki ilaç vardır:
- Fluoksetinin veteriner formülasyonu (seçici serotonin geri alım inhibitörü [SSRI]), 24 saatte bir 1-2 mg/kg PO
  - Endikasyon dışı SSRI kullanımı (ör. sertralin, paroksetin) tipik olarak yalnızca daha dirençli olgularda veteriner davranış uzmanlarınca uygulanır; bunlar birinci basamak ilaçlar değildir.
- Klomipraminin veteriner formülasyonu (trisiklik antidepresan [TCA]), 24 saatte bir 2-4 mg/kg PO
- Bu ilaçların her ikisi de davranışsal etki göstermek için 2-6 hafta boyunca günlük uygulamayı gerektirebilir; sahipler sabırlı olmalı ve/veya ek ilaç kullanmalıdır.
Bazı hastalar, uzun etkili ilaç etki gösterene kadar veya günlük ayrılıklardaki panik için ek ilaç gerektirebilir.
- Benzodiazepinler
  - Köpeklerde alprazolam: ayrılmadan 30-45 dakika önce 0,01-0,1 mg/kg; agresyonu olan köpeklerde dikkatli olunmalıdır, çünkü benzodiazepinler agresyon inhibisyonunu kaldırabilir.
- Trazodon
  - Sakinleştirici etkileri güçlendirmek üzere bir TCA veya SSRI ile birlikte kullanılabilen bir serotonin reseptör antagonisti ve geri alım inhibitörüdür
  - Ayrılık anksiyetesi olan köpeklerde doz önerisi, ayrılmadan 30-45 dakika önce 2-3 mg/kg PO ile başlanması ve etki görülene kadar kademeli titre edilmesidir (en fazla 8-10 mg/kg).
  - Trazodon bir SSRI veya TCA ile birlikte kullanıldığında serotonin sendromu oluşma potansiyeli vardır.
    - Veteriner hekimler, serotonin artırıcı özellikleri de olabilen takviyeler (ör. sarı kantaron) dahil hastanın aldığı tüm ilaçların farkında olmalıdır.
  - Doz aralığının alt ucundan başlamak ve hasta yanıtına göre dozu yükseltmek ihtiyatlıdır.
- Klonidin (alfa-2 agonisti)
  - Doz önerisi: ayrılmadan 60-90 dakika önce 0,01-0,05 mg/kg; 8-12 saatte bir uygulanabilir.
- Gabapentin, veteriner ziyaretindeki stresi hafifletmek için kullanılmış olup benzer şekilde ayrılışlardan önce de kullanılabilir.
Nütrasötik seçenekler
- Anne tarafından salınan yatıştırıcı feromonların sentetik analogları, köpek yatıştırıcı feromonları (DAP) olarak da bilinir; difüzör, sprey ve tasma biçiminde bulunur ve korku, stres ile anksiyete oluşturan durumlarda köpekleri sakinleştirebilir. Ancak bir çalışmada feromon ile plasebo arasında fark gösterilmemiştir.
Başka bir çalışma, video puanlamasına göre hedeflenmiş darbeli elektromanyetik alan sinyalleri veren bir anksiyete karşıtı cihazın olumlu etkisini göstermiştir. Ancak bu çalışmadaki sahipler, başarıyı plasebo ile tedavi grubu arasında farklı puanlamamıştır.
Ayrılık anksiyetesi için özgül olarak değerlendirilmemiş olsalar da Zylkene, Composure Pro, Solliquin ve Calming Care gibi diğer takviyeler düşünülebilir.

Beslenme

Anksiyöz köpeklerde azalmış iştah yaygındır; mama seçerken palatabilite göz önünde bulundurulmalıdır.
Sakinleştirici nütrasötiklerle zenginleştirilmiş mamalar düşünülebilir; ancak bu girişimlerin ayrılık anksiyetesindeki etkinliğine ilişkin kontrollü plasebo çalışmaları sınırlıdır. Yaygın bileşenler arasında L-teanin, alfa-kazozepin, triptofan, çiçek özleri ve son dönemde probiyotikler yer alır. Birçok evcil hayvan maması şirketi, köpek ve kedilerde sakinleştirici etki oluşturduğu öne sürülen nütrasötikler veya probiyotiklerle zenginleştirilmiş mamalar üretmektedir.

Bakım Spektrumu

Tedavi edilmemiş ayrılık anksiyetesi olan köpeklerin yaşam kalitesi büyük olasılıkla daha düşük olacaktır.
Pansiyon veya kreş seçenekleri, sahipleri her zaman evde bulunamayan köpeklerin yaşam kalitesini iyileştirebilir.

Hasta Sahibi Eğitimi ve Ev Bakımı

Hasta Sahibi Bilgilendirme Notu

Klinik veteriner hekim veya veteriner davranış uzmanı, evde uygulanacak çok bileşenli tedavi planının aşamalı bileşenlerini ayrıntılı olarak açıklamalıdır.
Hastanın eğitimi için seçenekler görüşülmelidir (ör. klinik onaylı, yalnızca olumlu pekiştirme kullanan bir eğitmenle).
- Her durumda yalnızca olumlu pekiştirme eğitimi kullanılmalıdır; cezaya dayalı eğitim yöntemleri sıklıkla anksiyeteyi artırır.
Olanaklı olduğunda hasta sahipleri, köpekler sessizce yerinde durmayı öğrenene veya ilaç etki gösterene kadar onları evde yalnız bırakmamalıdır.
Ayrılık anksiyetesi olan köpekler, evdeki yıkıcı davranış nedeniyle asla azarlanmamalıdır; bu, sahip döndüğünde anksiyeteyi artırabilir.
Medikal tedavi uygulanıyorsa hasta sahiplerine uygun ayrıntı ve talimatlar verilmelidir.
- Anksiyete ilaçlarının çoğu günlük verilir ve etki göstermesi zaman alır.
- Diğer ilaçlar yalnızca sahip ayrılmadan önce kullanılabilir.

Klinik İzlem ve Takip

İzlem Süresi

Hasta sahibi uyumunu sağlamak için 7-10 günde bir telefon veya e-posta ile izlem tercih edilir.
Davranış değişikliği egzersizlerini desteklemek üzere gereksinime göre kontrol vizitleri planlanmalıdır.

İzlem Önerileri

Sahipler, ayrılık anksiyetesi belirtilerindeki değişiklikleri değerlendirmek için rutin ayrılışlar sırasında köpeği kaydetmeye (ör. video) devam etmelidir.

Prognoz ve Komplikasyonlar

Ayrılık anksiyetesi, davranış değişikliğine (± ilaç) iyi yanıt verebilir.
Çalışmalar; standart, evrensel bir davranış değişikliği programının (yani hiperbağlılığın azaltılması, ayrılışta çevresel uyarım, tutarlı etkileşimleri artırmak için ipuçlarının kullanılması, sahibin ayrılık öncesi ipuçlarının/davranışlarının ele alınması) oldukça etkili olduğunu ve kişiye özel bir tedavi planına kıyasla tedavi sonucunda anlamlı bir fark bulunmadığını göstermiştir.
- Plasebo kontrollü çalışmalar, ilaç tedavisinin ilk haftası içinde köpeklerin klinik belirtilerde plasebo alan köpeklere kıyasla iyileşme gösterdiğini saptamıştır.
Süregelen yıkıcı davranış insan-hayvan bağını zorlar ve sahiplikten vazgeçmeye yol açar.

Korunma ve Aşılama

Tüm hastalar, başlangıçta kısa olup süresi giderek uzatılan ayrılıklar yoluyla yalnızlığa yavaş yavaş alıştırılmalıdır.
Köpeklere sık yürüyüş, eğitim ve zenginleştirilmiş ortamlar (ör. oyuncaklarla) sağlanmalıdır.

Klinik Zorluklar

Fırtına veya ses reaksiyonları ya da korkuya dayalı reaksiyonlar dahil eşzamanlı anksiyete durumları, tanı ve tedavi açısından zorluk oluşturur.
Başarılı sonuçlar için tüm anksiyeteler tanımlanmalı ve ele alınmalıdır. Amaç, belirtilerin (uygunsuz eliminasyon, yıkıcı davranış) zamanla kademeli olarak azalmasıdır. Tamamen ortadan kalkması daha uzun sürer.
- Sahipler, sahip ayrıldıktan ve yokken hedeflenen belirtinin (yıkıcı davranış, uygunsuz eliminasyon veya havlama) görülmediği günlerin kaydını tutmalıdır.
Komorbid medikal durumları olan köpekler de tanı ve tedavi açısından zorluk oluşturur.
İnsanlara agresif yanıtları da içeren komorbid korkuları ve anksiyeteleri olan köpekler dikkatle izlenmelidir.
- Bunlar için olası hedefleri koruyacak bir güvenlik planı bulunmalı ve sahipler, ilaç kullanırken agresif yanıtlarda inhibisyonun kalkabileceği konusunda uyarılmalıdır.
Etkilenen hasta ilaç veya tedaviye yanıt vermezse tanı yeniden değerlendirilmelidir.

Ayrılık Anksiyetesi