Descemetocele

Bu bilgi sayfası bu duruma ilişkin mevcut tüm bilgileri içermemektedir. Bu materyal veteriner hekimler tarafından yazılmış ve gözden geçirilmiştir ve sık sorulan soruların yanıtlanmasına yardımcı olmayı amaçlamaktadır. Tıbbi tavsiye, teşhis veya tedavinin yerini almaz. Sorularınız varsa özel tıbbi tavsiye için veterinerinize başvurun.

Önemli Bilgiler

• Desmetosel, korneanın (gözün şeffaf yüzeyi) derin ve ağrılı bir ülserasyonudur. Desmetosel, travma, yab cisim ve gözyaşı üretimi veya kalitesiyle ilgili sorunlardan kaynaklanabilir.
• Belirtiler arasında korneanın kırmızı veya pembe renkte olması, korneada görünür bir kusur veya şişlik, şişmiş göz kapakları, göz kısma, artmış göz akıntısı, görme değişiklikleri veya üçüncü göz kapağının yükselmesi yer alır.
• Önerilen testler arasında göz boyama, bakteri kültürü, gözyaşı testi ve kedilerde kedi herpes virüsü testi yer alabilir.
• Tedavi, ağrı ve enfeksiyonu gidermek için hem topikal hem de oral ilaçları ve altta yatan herhangi bir durumu tedavi etmeyi içerebilir. Bununla birlikte, bu durum en iyi şekilde cerrahi olarak tedavi edilir ve bu genellikle uzman bir veteriner oftalmolog tarafından yapılır.
• Desmetosel, acil bir göz rahatsızlığıdır ve zamanında tedavi edilmezse göz kaybına yol açabilir. Tedavi birkaç hafta sürebilir ve yara izi ve kalıcı görme değişiklikleri mümkündür.

Bu durum nedir?

Desmetosel, korneanın (gözün şeffaf yüzeyi) derin bir ülserasyonudur. Desmetosel hızla yırtılmaya ve göz kaybına yol açabilir ve acil bir durum olarak kabul edilir.

Bu durumun bazı yaygın belirtileri nelerdir?

Evcil hayvanınızda aşağıdakilerden bazılarını veya tamamını fark edebilirsiniz:

• Göz yüzeyinde kırmızı veya pembe renk değişikliği
• Gözün pürüzsüz, kavisli yüzeyinde görünür bir çukur, girinti veya kusur
• Göz yüzeyinde bir tümsek veya çıkıntı
• Kırmızı veya bulanık göz
• Şişmiş göz kapakları veya artan göz kısma
• Gözden akıntı, örneğin aşırı gözyaşı, gri mukus veya koyu sarı veya yeşil akıntı
• Göz veya baş çevresinde ışığa veya dokunmaya duyarlılık
• Görme değişiklikleri
• Üçüncü göz kapağının yükselmesi (evcil hayvanınız göz kırptığında gözün üzerinden geçen ince zar)

Bu duruma ne sebep olur?

Desmetosel, travma, yab cisimler veya azalmış gözyaşı üretimi veya kalitesi gibi daha yüzeysel, daha hafif kornea ülserlerine neden olan birçok şeyden kaynaklanabilir. Bununla birlikte, desmetosel, gözün yırtılmasını yalnızca ince bir zarın (Descemet zarı) önlediği kadar derin, şiddetli bir kornea ülseridir. Boxer, Boston Terrier, Pug ve Shih Tzu gibi kısa burunlu ve düz yüzlü brakisefalik köpekler, belirgin gözleri daha fazla açıkta kaldığı ve kuru göz hastalığı ve kirpik anormallikleri gibi risk faktörlerini yaşama olasılıkları genetik olarak daha yüksek olduğu için kornea ülserlerine daha yatkındır. Kedilerde, kedi herpes virüsü (FHV-1) kaynaklı kornea iltihabı, ülserlere ve korneada desmetosel haline gelebilecek ölü doku adacıklarına (sekestrum) yol açabilir. Korneaya sıkışmış bir yabancı cisim de evcil hayvanlarda desmetosel gelişme olasılığını artırabilir.

Nasıl teşhis edilir?

Yukarıda listelenen belirtilere ek olarak, veteriner hekiminiz evcil hayvanınızın korneasında görünür bir çukur (küçük bir kusur veya girinti) gözlemleyebilir veya göz yüzeyinde yeni kan damarlarının oluşumunu fark edebilir. Veteriner hekiminiz bu muayene için evcil hayvanınızın gözüne uyuşturucu bir göz damlası uygulamak zorunda kalabilir.

Veteriner hekiminiz, evcil hayvanınızın teşhisini doğrulamaya yardımcı olmak için aşağıdaki testlerden birini veya birkaçını önerebilir:

• Floresan boyası. Korneadaki hasarı değerlendirmek için göze küçük bir damla sarı-yeşil boya (flüoresan) uygulanır. Yüzeysel kornea ülserleri veya çizikleri boyayı emer ve mavi ışık altında bakıldığında neon yeşil görünür. (Her gözden buruna giden bir gözyaşı kanalı olduğundan, boya evcil hayvanınızın burnunda veya burnundan da çıkabilir; bu normaldir.) Descemetocele'nin ayırt edici bir işareti, ülserin merkezinde boya emiliminin olmamasıdır.
• Bakteri kültürü ve duyarlılık testi. Kornea doku kültürü, gönderilen örnekte bulunan bakteri türünü (varsa) belirler ve çoğaltır. Duyarlılık paneli, bu bakterilerin hangi antibiyotiklere yanıt verebileceğini belirler.

Veteriner hekiminiz, diğer durumları ekarte etmeye ve evcil hayvanınızın karmaşık kornea ülserinin nedenini belirlemeye yardımcı olmak için aşağıdaki testlerden birini veya birkaçını önerebilir:

• Schirmer gözyaşı testi. Gözyaşı üretimi, milimetrelerle işaretlenmiş ince bir kağıt şeridinin bir dakika boyunca alt göz kapağının içine yerleştirilmesiyle ölçülür. Yüzey sıvısı gözden uzaklaşarak kağıdın üzerinden aşağı doğru çekilir. Bu sıvı şerit boyunca aşağı doğru hareket ederek üretilen gözyaşı miktarının görsel bir ölçümünü oluşturur.
• FHV-1 virüs testi (sadece kediler için). Bazı durumlarda, virüs izolasyonu, immünofloresan testi (IFA) ve polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) dahil olmak üzere kornea örneklerinin test edilmesi önerilebilir. Yanlış pozitif ve yanlış negatif testler mümkündür ve test sonuçları, veteriner hekiminiz tarafından diğer ilgili bilgilerle birlikte karar vermek için kullanılacaktır.

Tedavi seçenekleri nelerdir?

Veteriner hekiminiz, evcil hayvanınızın özel ihtiyaçlarına bağlı olarak aşağıdakilerden birini veya birkaçını önerebilir:

• Uzman bir oftalmoloğa yönlendirme.
• Cerrahi greft.** Descemetocele ile ilişkili yüksek göz yırtılması riski nedeniyle, bu tip kornea ülseri en iyi cerrahi olarak tedavi edilir. İşlemde, korneayı desteklemek ve/veya korneanın iyileşmesini sağlayan bir kan kaynağı sağlamak için konjonktivadan (göz kapaklarını ve gözün bazı kısımlarını kaplayan ince zar) doku veya sentetik bir greft kullanılır. Bu ameliyat bir oftalmoloğa yönlendirme gerektirebilir.
• Elizabeth yakası.** Evcil hayvanınızın etkilenen gözü ovmasına veya başka şekilde travmaya maruz bırakmasına izin verilmemesi çok önemlidir. Elizabeth yakaları ve diğer koruyucu yakalar artık çeşitli boyutlarda ve malzemelerde mevcuttur, bu nedenle evcil hayvanınız tarafından hem rahat hem de tolere edilebilen birini bulmanız muhtemeldir. Evcil hayvanınızın vücudunun diğer kısımlarını çiğnemesini engelleyen ancak gözü korumayan alternatifler yeterli ikame değildir.
• Antibiyotikler. Veteriner hekiminiz antibiyotik göz damlası, ağızdan alınan bir ilaç veya ikisinin bir kombinasyonunu önerebilir. Desmetosel enfeksiyona oldukça yatkındır, bu nedenle antibiyotikler mevcut bir enfeksiyonu tedavi etmek ve gelişmesini önlemek için kullanılır. Veteriner hekiminiz, bakteri kültürü ve duyarlılık testi sonuçlarına göre belirli bir antibiyotik seçebilir.
• Antikollajenaz ajanları. Bu sınıf göz damlaları, kornea ülserinin ilerlemesini önlemeye ve iyileşmeyi desteklemeye yardımcı olabilir. Bu amaçla ağızdan alınan bir antibiyotik olan doksisiklin de reçete edilebilir.
• Sistemik ağrı kesiciler. Desmetosel çok ağrılı olabilir. Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar gibi ağrı için ağızdan alınan ilaçlar reçete edilebilir.
• Topikal atropin. Bu göz damlası, gözdeki spazmı azaltarak göz ağrısını tedavi etmek için kullanılabilir. Ayrıca göz bebeği genişlemesine neden olduğu için, topikal atropin alan evcil hayvanlar ışığa karşı daha hassas olabilir.
• Altta yatan nedenin tedavisi. Veteriner hekiminiz, evcil hayvanınızın kornea ülseri geliştirmeye yatkın hale getiren bir rahatsızlığı olduğunun belirlenmesi durumunda başka tedaviler önerebilir. Bu, kuru göz hastalığı, göz kapağı anormallikleri, yab cisimler veya kedilerde FHV-1 için tedavileri içerebilir.

Bunun evcil hayvanım için anlamı nedir?

Desmetosel, acil bir göz rahatsızlığıdır ve derhal ve agresif bir şekilde tedavi edilmezse evcil hayvanınızın gözünün kaybına yol açabilir. Şiddetli vakalarda, acil ameliyat mümkün değilse, hastaneye yatış önerilebilir. Bu, evcil hayvanınızın gözünün izlenmesine ve gerekirse hassas ve sık ilaç tedavisine olanak tanır. Cerrahi, oftalmoloji veya acil bakım uzmanlarına erişimi olan 24 saat açık bir tesise sevk gerekebilir.

Desmetosel, ameliyatla bile tamamen iyileşmesi haftalar sürebilir ve bu süre boyunca evcil hayvanınızı sık sık ilerleme muayeneleri için getirmeniz gerekebilir. Korneada kalıcı yara izi oluşması mümkündür ve evcil hayvanınızın görme yeteneğini etkileyebilir, ancak genellikle evcil hayvanınızın davranışında önemli değişikliklere yol açacak kadar değil. Genel olarak, yara izi oluşma riskini azaltmak için ameliyat en iyi seçenektir, ancak yine de oluşabilir.

Evde evcil hayvanınızın gözünün iyileşmesini desteklemek için, evcil hayvanınızın gözünü ovmasını veya kaşımasını önlemek amacıyla Elizabeth yakalığı kullanmaya özen gösterin ve göz içindeki basıncı azaltmak için boynu çeken tasmalardan veya tasmalardan kaçının.

Göz yırtılması, genellikle gözün çıkarılmasını (enükleasyon) gerektiren ağrılı bir durumdur. En özenli bakımda bile göz yırtılması mümkündür, ancak riski en aza indirmek için tüm talimatları dikkatlice izlemek ve evcil hayvanınızı yakından takip etmek önemlidir.

Veteriner Hekimi ne zaman aramalıyım?

Evcil hayvanınızda aşağıdaki belirtilerden herhangi biri varsa veya evcil hayvanınızla ilgili herhangi bir endişeniz varsa, en kısa sürede veterinerinizi arayın:

• Mevcut belirtilerin kötüleşmesi
• Gözü açmada zorluk
• Görmede kötüleşme (hareket etmede veya nesnelere çarpmada tereddüt)
• Ağrının kötüleşmesi
• Göz akıntısının türünde dramatik artış veya değişiklik
• Gözün şeffaf yüzeyinde şişme
• Gözün çökmüş, sönmüş veya çok daha küçük görünmesi
• Elizabeth yakalığı kullanılmasına rağmen evcil hayvanınız hala gözünü kaşıyabiliyorsa, yakalığın doğru takıldığından emin olmak ve evcil hayvanınızın gözünü korumak için diğer seçenekleri görüşmek üzere en kısa sürede veterinerinizle iletişime geçin.

İnsan sağlığıyla ilgili dikkate alınması gereken herhangi bir husus var mı? 

Descemetocele ile ilişkili insan sağlığı açısından herhangi bir sorun bulunmamaktadır. Kedilerde göz hastalığına neden olan herpes virüsü türü olan FHV-1, insanlara bulaşıcı değildir.