GirişKayıt

Kedilerde Agresyon

Geçmiş

Tanım

  • Kedilerde en sık görülen davranışsal sorunlardan biri olan agresyon; hırıltı, tıslama, pençe savurma ve/veya ısırma ile birlikte bakışma, kuyruk titretme ve/veya kaynaklara erişimi engelleme gibi daha incelikli belirtilerle tanımlanabilir.
    • Agresyon, gerçek veya algılanan bir tehdide karşı normal bir yanıt olabilir.
    • Kediler bir bölgeyi veya eşi korumak ya da bir tehdidi ortadan kaldırmak için agresif davranabilir.
    • Çevresel stres agresif davranışa yol açabilir veya gerçek bir patolojik neden söz konusu olabilir.
  • __Ofansif agresyonun__ amacı bir kaynağı elde etmek veya istenmeyen sosyal teması durdurmaktır (ör. erkekler arası, bölgesel).
    • Vücut dili hedefe yaklaşma, dik durma, saldırma, doğrudan göz teması (bakışma) ve kaynaklara erişimi engellemeyi içerebilir.
  • __Defansif agresyonun__ amacı bir uyaran veya tehditten kaçınmaktır (ör. korku ilişkili, ağrı ilişkili, maternal).
    • Vücut dili tıslama, tükürme, piloereksiyonla sırt kamburlaştırma, çömelme, hırıltı, sırtüstü yuvarlanma ve ısırırken arka ayaklarla tekmeleyerek vurup tutmayı içerebilir.
  • Birçok kedi çatışmadan kaçınır; fiziksel agresyondan uzak durmak için görsel, olfaktör ve işitsel ipuçları ile davranışların bir kombinasyonunu kullanır.

Nedenleri ve Etiyolojiler

  • Normal bir iletişim biçimi olsa da agresyon altta yatan patolojik veya medikal bir bozukluğun sonucu da olabilir.
  • Erken yaşam deneyimleri, genetik ve öğrenme davranışın gelişiminde önemli rol oynar (bkz. __Risk Faktörleri__).
  • Agresyon özel olarak yaş veya cinsiyetle ilişkili değildir; ancak cinsel olgunluğun başlangıcında daha sık tanımlanır.
    • İnakt erkekler, kısırlaştırılmış erkekler ve kısırlaştırılmış dişilerle karşılaştırıldığında diğer kedilere karşı agresyon gösterme olasılığı daha yüksektir.
    • Kısırlaştırılmış erkekler dişilerden daha az agresif ve daha sevecen olabilir.
  • Agresyon ve eliminasyon sorunları sıklıkla birlikte görülür; bir kedi kaynaklara (ör. kum kabı, yiyecek kaynağı) erişimi kontrol eder.
  • Kediler stabil sosyal gruplar oluşturabilir; ancak başka bir kedinin eklenmesi hanelerin %50’sinde kavgaya yol açabilir. Kedilere dışarı çıkma izni verilirse kavga riski daha yüksektir.

Patofizyoloji

  • Hipotalamus, limbik sistem ve frontal korteks agresyonda rol oynayan başlıca beyin bölgeleridir.
    • Prefrontal kortekste düşük serotonin düzeyleri dopamin ve noradrenalini artırarak agresif davranış olasılığını yükseltir.
  • Yüksek uyarılma fizyolojik strese yol açarak savaş, kaç veya don davranışsal yanıtına neden olabilir.
    • Uyarılma duygusal (duyguları kontrol etme yetisinin kaybı) veya davranışsal (davranışı kontrol etme yetisinin kaybı) olarak sınıflandırılabilir.
    • Kedinin eşiği ile duygusal ve davranışsal uyarılma arasındaki boşluk genetik, çevre, tetikleyici ve tetikleyiciye uzaklığa göre değişir.

Hafıza, Öğrenme ve Davranışta Rol Oynayan Nörotransmitterler

  • Glutamat
    • Eksitatör; stres altında daha fazla salınır
    • Hafıza güçlendirme
  • Gama-aminobütirik asit (GABA)
    • İnhibitör
    • Öğrenme
    • Hafıza
    • Uyku
  • Dopamin
    • Ödül ve pekiştirme için önemli
    • Kısa süreli hafıza ve problem çözme
  • Asetilkolin
    • Anılar ve algısal öğrenme
  • Serotonin
  • Norepinefrin/noradrenalin
    • Uyarılma

Etkilenen Sistemler ve Yapılar

Risk Faktörleri

  • Belirli ırkların (ör. Bengal, Abyssinian, Siamese) ragdoll tipi ırklara kıyasla agresif davranış gösterme olasılığının daha yüksek olduğu düşünülür.
  • Tüy renkleri (ör. kaplumbağa kabuğu, kaliko) insanlara yönelik agresyonun daha sık görülmesiyle ilişkili olabilir.
  • Kedilerin sosyalizasyon dönemi kısa olduğundan (yani 2–7 haftalık yaş), erken sosyal öykü ve yaşamın ilk 8 haftasında insanlara maruziyet kritiktir.
    • Hem kalıtsal faktörler hem de yaşamın erken döneminde sosyalizasyon insanlara karşı dostluğu etkiler. Çalışmalar, daha dost canlısı erkeklerden doğan kedilerin yabancı insanlar tarafından dokunulduğunda daha az sıkıntı yaşadığını göstermiştir.
    • Sosyalizasyon döneminde insanlara ve diğer hayvanlara maruziyet eksikliği ileride korku agresyonuna katkıda bulunabilir.
      • Bu kedilerin çoğu insanlarla yaşamayı ve hatta dikkat istemeyi öğrenebilir; ancak bu sıklıkla yalnızca bir kişi veya günlük olarak karşılaşılan küçük bir grupla sınırlıdır.
  • Dişi ve yavruda yetersiz beslenme artmış reaktiviteye ve zayıf stres yanıtına yol açabilir.
  • Evde veya ortamda yaşayan kedi sayısının artması kediler arası çatışma olasılığını artırabilir.

Sık Görülen Komorbid Durumlar

  • Korku
  • Anksiyete
  • Ağrı
  • Kaşıntı
  • Dermatolojik durumlar
  • Nörolojik durumlar
  • Sistit
  • Neoplazi
  • GI hastalık
  • Hipertiroidizm

Klinik Prezentasyon

  • Kediler birincil şikayet olarak agresyonla başvurabilir.
    • Agresyon evdeki tanıdık veya yabancı kişilere ya da diğer hayvanlara yöneltilmiş olabilir.
    • İlk başvuru agresyon nedeniyle sahip tarafından seçilmiş ötenazi için olabilir.
  • Alternatif olarak kediler agresyona ikincil fiziksel belirtilerle (ör. kedi kavgası absesi) başvurabilir.
    • İdrar işaretleme veya ev içi kirletme, evdeki kediler arasında gerilimin ilk işareti olabilir.
      • İnsanlar ve diğer hayvanlarla çatışma da idrar işaretlemeye yol açabilir.

Klinik Öykü

  • Agresyonun nedenini belirlemek için tam bir davranışsal ve medikal öykü kritiktir.
    • Öykü tetikleyicileri tanımlamaya ve bir tedavi planı oluşturmaya odaklanmalıdır.
    • Ayrıntılı öykü mevcut kaynaklar, hane üyeleriyle ilişki, ziyaretçiler, diğer hayvanlar ve zenginleştirme fırsatları hakkında önemli bilgi sağlar.
    • Klinisyenler özellikle şunları sormalıdır:
      • Davranışın ne zaman ortaya çıktığı (akut vs kronik)
      • Davranışın süresi ve progresyonu
      • Önceden var olan medikal durumlar
      • Mevcut diyet, besleme ve yeme alışkanlıkları
      • Geçmiş tedavilere yanıt
      • Hane dinamikleri (ör. hane üyeleri, program değişiklikleri)
      • Ev içi ve dışındaki diğer hayvanlarla etkileşimler
      • Mevcut kaynaklar
      • Agresyon sırasındaki taraflar, vücut dili ve yanıt
  • Agresyonun hedefleri ve klinik belirtiler tanımlanmalıdır.
    • Korkulu kediler kaçıp saklanma eğilimindedir (yani kaçış) ve çıkış yolu yoksa daha defansif davranışlar (ör. tıslama, tükürme, vurma, sırt kamburlaştırma, piloereksiyon) kullanır.

Fizik Muayene Bulguları

  • Agresif bir kedi sunulduğunda ilk adım, agresif davranışa neden olabilecek veya katkıda bulunabilecek altta yatan medikal durumları dışlamak için kapsamlı fizik muayenedir.
  • Anormal fizik muayene bulguları genellikle agresyonun diğer olası nedenleriyle sınırlıdır:
    • Ağrı (ör. otitis, dental hastalık, abse)
    • Ortopedik hastalık
    • Nörolojik hastalık (MSS, infeksiyöz)
  • Baş, boyun bölgesi ve kuyruk kökü çevresindeki abseler kediler arası agresyonu düşündürebilir.

İlk Tanısal Değerlendirme

  • Bazal CBC, serum biyokimya profili, idrar tahlili ve total tiroksin (T,,4,,) konsantrasyonu agresyona katkıda bulunabilecek altta yatan hastalığı dışlamaya yardımcı olabilir.
  • Ağrı irritabiliteyi artırabilir ve toleransı düşürerek agresyonu artırabilir. Şüpheleniliyorsa ek tanılar (ör. radyografi, ultrasonografi) gerekebilir.
  • Öykü ve fizik muayenenin işaret ettiği diğer tanılar genel sağlık durumunu belirlemeye yardımcı olabilir.

Ayırıcı Tanılar

  • Davranışsal nedenler düşünülmeden önce altta yatan medikal nedenler dışlanmalıdır.
    • Ağrılı durumlar (ör. abseler, osteoartrit, dental hastalık) insanlar veya diğer hayvanlarla etkileşim toleransını düşürüp irritabiliteye yol açarak agresif davranışa neden olabilir.
    • MSS hastalığı (ör. beyin tümörleri, ensefalit, nöbet bozuklukları), infeksiyöz hastalık (ör. kuduz), toksik durumlar, duyusal gerileme ve endokrin dengesizlikler (ör. irritabiliteye yol açan hipertiroidizm) de davranış değişikliklerine yol açabilir ve özellikle davranış yeni veya progresifse düşünülmelidir.
    • Yaşa bağlı değişiklikler (ör. kognitif disfonksiyon veya gerileme, görme veya işitme kaybı) da anksiyete ve agresyona katkıda bulunabilir.
  • Birçok tetikleyici agresyona yol açabilir; tedavi başlamadan önce altta yatan motivasyon tanımlanmalıdır.
    • Korku ve korku ilişkili
      • Tanıdık ve yabancı insanlar
      • Diğer hayvanlar
      • Görüntüler, sesler veya kokular
    • Bölgesel
      • Diğer kediler veya insanlar
      • Normal türe özgü davranış olabilir
    • Yön değiştirilmiş (redirected)
      • Diğer kediler, diğer hayvanlar, insanlar veya çevre
      • Sıklıkla birincil hedef değildir
      • Kavga ayırılırken insan yaralanmasına yol açabilir
    • Okşama ile indüklenen
      • Tanıdık ve yabancı insanlar (az uyarıyla)
      • Ağrı ilişkili nedenler dışlanmalıdır.
    • Oyun ilişkili
      • Özellikle doğal olarak güçlü av dürtüsü olan yavru ve genç kedilerde yaygın ve normal davranış
      • Sıklıkla insan bakıcılara yönelir ve insan–hayvan bağını zorlayabilir
  • Kediler arası agresyonda zorba kedi (ofansif davranış) ve mağdur kedi (defansif davranış) tanımlanmalıdır.

Tedavi ve Yönetim

  • Tedavi sırasında güvenlik öncelikli olmalıdır.
    • Tetikleyiciler tanımlanmalı ve mümkünse kaçınılmalıdır.
    • Kedi sahipleri korkulu veya anksiyöz vücut dilini tanıma ve izleme konusunda beceri kazanmalıdır.
    • Uyarılma düzeyleri yükselmeden önce müdahale önemlidir.
    • Aversif ceza kaçınılmalıdır.
  • Yönetim agresyon fırsatlarını azaltabilir ve sıklıkla korku uyandıran tetikleyicilerden kaçınmayı içerir.
    • Örneğin, okşamayı veya fiziksel tutulmayı sınırlamak ve saklanma veya dikey alanlara erişim sağlamak insanlara yönelik korku agresyonunu azaltabilir.
    • Kediler arası agresyonda kavga yaralayıcıysa ayrılma gerekli olabilir; daha az şiddetli olgularda bireysel yemlikler ve yeterli sayıda kum kabı kedilerin birbirinden aktif olarak kaçınmasına olanak tanır.
    • Kedilerin uyuma, yeme ve eliminasyon için seçenekleri olmalıdır; her kedi veya kedi grubu için güvenli bir sığınak veya alan sağlanmalıdır.
    • Mama dağıtıcı ve bulmaca oyuncaklar genel stres düzeylerini azaltmaya ve türe özgü davranışların (ör. avlanma) ifade edilmesini teşvik etmeye yardımcı olur.
  • Davranış modifikasyonu tetikleyicilere (ör. yeni veya tanıdık kedi) yeniden tanıtmayı ve kedi ile insanlar arasında iletişimi iyileştirmeyi içerir.
    • İstenen davranışlar için ödüller iletişimi iyileştirirken tercih edilen davranışları yakalama fırsatları sağlar (ör. diğer kedilere tanıtım, ilaç uygulaması, bakım veya veteriner bakıma hazırlık sırasında kedinin yerleşebileceği bir mat sağlamak).
      • İnsan–hayvan bağının onarılması ve stres düzeylerinin azalması ek yararlardır.
    • Sahiplere oyun zamanı veya kedinin sevdiği başka bir aktivite planlamaları, cezadan (ör. su sıkma, bağırmak, kediyi kaldırmak veya ense derisinden tutmak) kaçınmaları ve yüksek perdeli veya sert seslerden uzak durmaları önerilmelidir.
    • Bazı olgularda davranış modifikasyonu sürecinde uyarılma düzeylerini düşürmek ve öğrenme potansiyelini artırmak için ilaç gerekebilir.
  • İnsanlarla olumlu etkileşim dahil temel ihtiyaçlar karşılanmalıdır.
    • İstenmeyen davranışı azaltmak için çıkış yolları olarak oyuncaklar (ör. mama dağıtıcı ve bulmaca oyuncaklar) sağlanmalıdır.
    • Dinlenme alanları, kum kapları, saklanma alanları ve dikey alanlar dahil kaynaklar mevcut olmalıdır.
    • Kapalı kedi verandasında veya göğüs tasması ve tasma ile dışarıda zaman faydalı olabilir.

Dikkate Alınması Gerekenler

  • Çeşitli çalışmalar feromon kullanımının tanıdık ve yabancı kediler arasındaki çatışmayı ve idrar işaretlemeyi azaltmaya yardımcı olabileceğini göstermiştir.
  • L-teanin ve alfa-kazozepin içeren nutrasötikler bazı kedilerde sosyal anksiyeteyi azaltabilir.

Medikal

  • Kedilerde agresyonu tedavi etmek için şu anda FDA onaylı ilaç yoktur; herhangi bir psikofarmasötik ilaç ekstra-etiket kullanılır. İlaçlar serotonin artırıcı ajanları (ör. [fluoksetin](drug/hVa7Ct9JYiPROD), [sertralin](drug/MqesmiBrjhPROD), [paroksetin](drug/BO81QVJsw2PROD), [sitalopram](drug/Viu4zk78HjY0UlHZjMigt)), serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörlerini (ör. [venlafaksin](drug/1NQ1ND5hwEk9ZsuDlMJuAR)) ve serotonin-selektif ilaçları (ör. [klomipramin](drug/8lUxQzYRPpPROD)) içerir.
    • Bu ilaçların kedilerde sık advers etkileri üriner retansiyon, kilo artışı, anoreksi ve kabızlığı içerebilir.
    • Sahiplerin gerçekçi beklentilere sahip olması önemlidir; ilaçların yalnızca bireysel olarak belirlenen davranış modifikasyonu ile birlikte uygulanması sağlanmalıdır.
  • Uzun süreli idame ilacı olan fluoksetin, çevresel stresin klinik belirtisi olabilen idrar işaretlemeyi azalttığı gösterilmiştir.
      • Fluoksetinin en sık advers etkisi anoreksidir; bunu diğer GI advers etkiler izler.
      • Birçok kedi sahibi uygulama kolaylığı için fluoksetinin transdermal formülasyonunu ister; ancak bu formülasyon değişken biyoyararlanıma sahip olabilir ve birinci basamak tedavi seçeneği olarak önerilmez.
  • Başka bir uzun süreli idame ilacı olan venlafaksin, korku veya agresyonu olan kedilerde kullanılmış ve idrar işaretlemeyi azalttığı gösterilmiştir.
    • Venlafaksin uzatılmış salımlı kapsüller, ıslak mama ile karıştırılarak kedilere kolayca verilen ve büyük ölçüde tatsız küçük boncuklar içerir; 4 boncuk 1 mg venlafaksin sağlar.
  • Uzun süreli ilaçlara ek olarak kısa süreli ilaçlar (ör. [gabapentin](drug/CSJtfV8dnfPROD), [trazodon](drug/ba9xQv20CJPROD)) araç içinde vokalizasyonu azaltmada ve klinikte genel stres düzeylerini düşürmede yararlı bulunmuş; böylece refahı iyileştirmiştir.

Cerrahi

  • Kısırlaştırma bazı feline agresyon biçimlerini (ör. bölgesel) azaltabilir.
    • Kişilik genetik bir bileşene sahip göründüğünden (baba temelli), kısırlaştırma potansiyel olarak istenmeyen davranışların genetik aktarımını önleyebilir.
  • Dişi kısırlaştırmanın reaktivite, uyarılma veya agresyonu azalttığı gösterilmemiştir.

Beslenme

  • Alfa-kazozepin ve triptofan içeren diyetler stresi azaltmaya yardımcı olabilir.

Enfeksiyon Kontrolü

  • Kuduz aşısı bulaş riskini azaltır.
  • Diğer hayvanlarda ve insanlarda kedi ısırık ve tırmıkları enfekte olabilir (ör. Bartonella spp); tıbbi müdahale gerektirir ve halk sağlığı ile güvenlik endişesi oluşturur.

Bakım Spektrumu

  • Bakım Spektrumu hakkında daha fazla bilgiyi [buradan](https://help.standards.vet/en/articles/10572835-what-is-the-spectrum-of-care-in-clinical-monographs "https://help.standards.vet/en/articles/10572835-what-is-the-spectrum-of-care-in-clinical-monographs") okuyun.
  • Güvenlik ve yönetim sağlanamıyorsa ötenazi önerilebilir.
    • Ötenazi için değerlendirmeler zayıf tedavi yanıtı, zayıf ısırma inhibisyonu veya agresyonun patolojik nedenini içerebilir.
  • Tek kedili hane veya iç/dış erişim gerektiren kediler için yeniden yuvalandırma düşünülebilir.

Hasta Sahibi Eğitimi ve Ev Bakımı

  • İstenmeyen davranışları azaltmada korunma anahtardır.
    • Sosyalizasyon ve erken tutuş fırsatları sosyabiliteyi ve insanlarla ilişkileri iyileştirebilir.
    • Yeterli kaynaklar mevcut olmalı ve kediler başarılı entegrasyon için yeni ortamlara kademeli olarak tanıtılmalıdır.

Prognoz ve Komplikasyonlar

  • Prognoz davranışın motivasyonuna ve öngörülebilirliğine ve tetikleyicileri tanımlayıp kaçınma yeteneğine bağlıdır.
    • Tetikleyicilerden kaçınılabildiğinde veya yönetilebildiğinde prognoz daha olumludur.

Klinik Zorluklar

  • Agresyon tedavi edilemese de sıklıkla başarıyla yönetilebilir.