Önemli Noktalar
- Demodex spp. kedilerde normal deri florasının parçasıdır; klinik hastalık aşırı çoğalma ve/veya hipersensitivite ile ilişkilidir.
- İki tür: D. cati (uzun gövdeli) ve D. gatoi (kısa–geniş); karışık enfeksiyonlar sık değildir ama görülebilir.
- D. gatoi bulaşıcı kabul edilir ve kaşıntı belirgindir; D. cati sıklıkla sistemik hastalık veya uzun süreli glukokortikoid kullanımının belirtecidir.
- Tek bir akar veya yumurta, uyumlu klinik bulgularla tanı koydurur; D. gatoi’yi bulmak zor olabilir.
- Tedavi: isoksazolinler (etiket dışı) tercih edilir; D. gatoi’de tüm temaslı kediler tedavi edilmelidir. İvermektin/doramektin toksisite nedeniyle önerilmez.
Tanım, Etiyoloji ve Patofizyoloji
- Patofizyoloji az bilinir; bağışıklık mekanizmalarının bozulmasıyla akar proliferasyonu varsayılır. D. gatoi’de kaşıntı akar sayısına orantısız olabilir (hipersensitivite).
- Akarlar deri, kulak ve intrafoliküler kıl şaftında bulunur. İnsidans/prevalans bilinmez.
- Kalıtsal eğilim bilinmez. Risk: kemoterapi, uzun süreli glukokortikoid, neoplazi, ağır fizyolojik stres, sistemik hastalık; D. gatoi yüksek yoğunluklu popülasyonlarda.
- D. cati komorbiditeleri: diabetes mellitus, retrovirus, ksantom; sıklıkla sistemik hastalığın klinik belirtecidir.
Klinik
- Otik demodikoz
- Her yaş; seruminöz akıntı; otik ve/veya baş–boyun kaşıntısı
- D. gatoi
- Her yaş; kaşıntı hallmarks; simetrik alopesi dahil tüy kaybı; self-travma lezyonları
- Sıklıkla barınak/kurtarma/yüksek yoğunluklu ortamdan yeni kedi sonrası
- Ventral abdominal alopesi sık
- D. cati
- Bulaşıcı kabul edilmez; lokalize veya generalize eritem, alopesi, sekonder piyoderma, papül, skuam
- Kaşıntı değişken; generalize formda sistemik hastalık bulguları ve kötü kondisyon
Tanı
- Her kedi deri hastalığında, özellikle alopesi, kaşıntı, kabuklanma, self-travma ve overgrooming’de ayırıcı tanıya alınmalıdır.
- Tanı yöntemleri
- Yüzeyel deri kazıntısı (spatula) ve kıl trikogramı tercih; mineral yağlı otik sitoloji
- D. cati genellikle kolay bulunur; D. gatoi zor — geniş yüzeyel kazıntı, kıl çekme, gaita flotasyonu veya tedaviye yanıt
- Örnekler lezyonlardan ve kedinin az yaladığı bölgelerden (interskapular, oksiput)
- İmpresyon smear: eşzamanlı bakteri/maya
- D. cati için yetişkin kedide sistemik hastalık araştırılır: CBC, biyokimya, idrar, gaita, retroviral tarama, toraks/abdomen radyografi, enfeksiyöz seroloji.
Tedavi
- Ayaktan tedavi genellikle yeterlidir; hospitalizasyon nadiren D. cati’nin altta yatan hastalığına bağlıdır.
- Eşzamanlı bakteri/maya mutlaka tedavi edilmelidir; global sağlık planı olmadan mitisidal tedavi başarısız olur.
- Mitisidal seçenekler (kedilerde etiketli ürün yok; büyük kontrollü çalışma yok)
- İzoksazolinler (etiket dışı): fluralaner topikal (12 hafta; tek uygulama küratif olabilir); selamektin/sarolaner aylık ≥3 ay (D. gatoi) veya D. cati kürüne kadar — selamektin tek başına Demodex’e etkili değildir
- Nörolojik öykülü kedilerde isoksazolinlere dikkat; gerekirse kükürt kireci (lime sulfur) alternatif (artık birinci tercih değil)
- İvermektin ve doramektin toksisite nedeniyle önerilmez
- %10 moksidektin / %2,5 imidakloprid spot-on haftalık–iki haftada bir — artık genellikle önerilmez (irritasyon)
- D. gatoi’de evdeki tüm kediler isoksazolin içeren ürünle ≥3 ay tedavi edilmelidir.
- Yaşa uygun dengeli beslenme; kötü kondisyonda kritik.
Prognoz ve İzlem
- D. gatoi: mortalite düşük, kür prognozu iyi, relaps gözlenmez. Klinik düzelme sonrası rutin takip gerekmez; kaşıntı sürerse tüm kedilerin tedavisi ve alternatif kaşıntı nedenleri araştırılır.
- D. cati: prognoz altta yatan hastalığın tanımlanması ve yönetimine bağlıdır; hastalık yönetilemezse uzun süreli tedavi gerekir.
|
