Önemli Noktalar

Kedilerde dispne: üst/alt hava yolu, pulmoner parankim/vasküler, plevral boşluk, abdominal baskı veya non-respiratuvar nedenlerden kaynaklanan solunum sıkıntısı.
İlk adım: oksijen + stres azaltma; plevral hastalıkta torakosentez hem tanı hem tedavidir (radyografiden önce önceliklendirilebilir).
KKY vs primer solunum ayrımı: öksürük kedide KKY için tipik değildir; paradoksal solunum plevral efüzyonu düşündürür; LA:Ao >2 + yaygın B-line KKY lehinedir.
Ampirik furosemid denemesi (2 mg/kg) şüpheli KKY’de makul; 1–2 doza yanıtsızlıkta sürdürme. Mekanik ventilasyon gerektiren solunum yetmezliğinde sağkalım genel %15–36; L-KKY’de kısa PPV ile %63–66.
Sedasyon dozları düşük tut; aşırı sedasyon plevral efüzyon/respiratuvar yorgunlukta solunum arrestine yol açabilir.

Tanım / Etiyoloji

Üst hava yolu: nazofaringeal polip, stenoz, yabancı cisim, neoplazi, laringeal hastalık.
Alt hava yolu/parankim: feline astım/bronşit, pnömoni, ödem (KKY veya NKPÖ), kontüzyon, neoplazi, akciğer kurdu, fungal hastalık.
Plevral: efüzyon (KKY, piyotoraks, kiyotoraks, FIP, neoplazi), pnömotoraks, diyafragma hernisi.
Vasküler: PTE, kalp kurdu; abdominal: organomegali, assit, gebelik; non-respiratuvar: anemi, asidoz, ağrı, hipertermi, şok.
Komorbidite: HCM/KKY, astım, obezite, travma, enfeksiyon.

Klinik

Öykü: akut vs kronik, öksürük (astım lehinde), kusma/öğürme, travma, kalp hastalığı öyküsü, açık ağız solunumu (kedi için ciddi).
Solunum paterni: inspiratuvar (üst yol), ekspiratuvar + abdominal itiş (bronşiyal/astım), sığ hızlı (parankim/plevra), paradoksal (plevra).
Muayene: siyanoz, ortopne, üfürüm/gallop, azalmış akciğer sesleri, ateş/hipotermi (KKY’de hipotermi sık).

Tanı

POCUS öncelikli: B-line, LA boyutu, plevral sıvı/hava, diyafragma. Stabil değilse minimal invaziv yaklaşım.
Toraks radyografi stabilizasyon sonrası; 3 yön. SpO₂ (<95% hipoksemi uyarısı); ABG mümkünse.
NT-proBNP: normal ise semptomatik KKY olasılığı düşük; yüksek değer solunum vs kalp ayrımında destekleyici. cTnI miyokard hasarı.
Gerekirse ekokardiyografi, hava yolu örnekleme/kültür, BT, Baermann/gaita, kalp kurdu Ab/Ag, solunum PCR, fungal Ag (Histoplasma, Blasto, Coccidioides).

Tedavi

Oksijen: hedef FiO₂ ≈%40–60; flow-by, kafes, E-collar hood (≈%30–40). SpO₂ sürekli ≤%90 → invaziv/HFOT/MV. Transtrakeal O₂ başlangıç 50 mL/kg/dk (10–150).
Sedasyon: butorfanol 0,2–0,4 mg/kg; midazolam 0,1–0,3; asepromazin 0,005–0,03; deksmedetomidin 1–10 µg/kg (kardiyak şüphede kaçın). Torakosentezde butorfanol ± midazolam tercih; lokal lidokain 1–5 mg/kg veya bupivakain 1–2 mg/kg.
MV endikasyonları: SpO₂ <%90 / PaO₂ <60, PaCO₂ ≥60 (PvCO₂ ≥65), yorgunluk.
Torakosentez: 7–9. ICA kraniyal kenar; efüzyonda ventral 1/3, pnömotoraksta dorsal. Kronik büyük volümde hızlı tam boşaltmadan kaçın (reekspansiyon ödemi).
Ampirik: furosemid 2 mg/kg (IV’de ≈30 dk, IM’de ≈2 saat yanıt beklentisi). Doksisiklin (Bordetella/Chlamydia/Mycoplasma); aspirasyonda ampisilin±sulbaktam / sefazolin / klindamisin; sepsiste florokinolon (enrofloksasin retinopati riski) veya amikasin (renal fonksiyon normal).
Astım şüphesinde antiinflamatuar glukokortikoid (kardiyak şüphede dikkat — KKY alevlenmesi bildirilmiş). Fenbendazol 50–100 mg/kg PO q24s × 7–14 gün (akciğer kurdu). Ampirik antifungal genelde önerilmez.

Prognoz

Prognoz altta yatan nedene bağlıdır; hızlı plevral tahliye ve oksijen ile birçok hasta stabilize olur.
Mekanik ventilasyon gerektiren solunum yetmezliğinde genel sağkalım %15–36; L-KKY için kısa süreli PPV’de %63–66 taburcu bildirilmiş.
Stres, geç torakosentez ve aşırı sedasyon kötü sonuçlarla ilişkilidir; fractious kedide basamaklı sedasyon + O₂ kafesi stratejisi kullan.

Kedilerde Dispne