Bu bilgi sayfası bu duruma ilişkin mevcut tüm bilgileri içermemektedir. Bu materyal veteriner hekimler tarafından yazılmış ve gözden geçirilmiştir ve sık sorulan soruların yanıtlanmasına yardımcı olmayı amaçlamaktadır. Tıbbi tavsiye, teşhis veya tedavinin yerini almaz. Sorularınız varsa özel tıbbi tavsiye için veterinerinize başvurun.
Önemli Bilgiler
- Diyabet, kandaki şeker seviyesinin anormal derecede yüksek olması durumunda ortaya çıkar.
- Çoğu kedide diyabet tedavisinde enjeksiyon yoluyla insülin gereklidir; ancak bazı kediler oral insülin alternatifine uygun olabilir.
- Veteriner hekiminizin önerdiği yüksek proteinli, düşük karbonhidratlı bir diyetle beslenme, tedavinin önemli bir parçasıdır.
- Diyabetli kedilerin evde ve veteriner kliniğinde düzenli olarak izlenmesi gerekir.
- Bazı kediler tıbbi tedavi sonrasında remisyona girer ve durumları sadece diyetle yönetilebilir.
- Kediniz iyi beslenmiyorsa, yanlışlıkla çok fazla insülin alıyorsa veya remisyona giriyorsa düşük kan şekeri görülebilir. Belirtiler arasında halsizlik, kusma ve nöbetler bulunur. Düşük kan şekeri tıbbi bir acil durumdur.
Bu durum nedir?
Diyabet mellitus, insülin üretiminin azalması veya insüline karşı direnç gelişmesi sonucu kan şekeri (glukoz) seviyelerinin anormal derecede yüksek olduğu, endokrin (hormonal) sistemin ciddi bir hastalığıdır.
Bu durumun bazı yaygın belirtileri nelerdir?
Evcil hayvanınızda aşağıdakilerden bazılarını veya tamamını fark edebilirsiniz:
- Artan su içme ve idrara çıkma
- Kilo kaybı
- İştah değişikliği, genellikle artış
- Uyuşukluk
- Zayıflık
- Arka bacakların yere çok yakın olduğu, yani topukların yere değdiği duruş (plantigrad duruş)
- Kuru ve kırılgan hissettiren tüyler
- Daha belirgin omurga (kedinizi okşarken fark edilir)
Bu duruma ne sebep olur?
Pankreas normalde, glikozun kan dolaşımından vücut hücrelerine taşınmasına ve enerji için kullanılmasına yardımcı olan bir hormon olan insülin üretir. Yeterli insülin olmadığında veya vücut insüline doğru şekilde yanıt vermediğinde, kan glikoz seviyeleri yükselir ve diyabetin klinik belirtilerine neden olur.
Kedilerde diyabet, genellikle insanlardaki Tip 2 veya insüline bağımlı olmayan diyabet (NIDDM) ile benzerdir; bu durumda vücut insüline uygun şekilde yanıt vermez. Kedilerde bu durumun tek bir nedeni yoktur, ancak obezite önemli bir risk faktörüdür.
Diğer endokrin durumlar diyabeti karmaşıklaştırabilir. Aşırı büyüme hormonu üretimine neden olan akromegali, kedileri etkileyebilir ve diyabetin yönetimini daha zor hale getirebilir. Diyabet, kronik pankreatit (pankreas iltihabı) sonucu ortaya çıkabilir. Bazı ilaçlar (kortikosteroidler gibi) de diyabet riskini artırabilir.
Nasıl teşhis edilir?
Yukarıda listelenen belirtilere ek olarak, veteriner hekiminiz dehidrasyon belirtileri, karaciğer büyümesi veya evcil hayvanınızın nefes kokusundaki değişiklikleri de fark edebilir.
Veteriner hekiminiz, evcil hayvanınızın teşhisini doğrulamaya yardımcı olmak için aşağıdaki testlerden birini veya birkaçını önerebilir:
- Serum kimyası profili. Serum kimyası profili (biyokimya paneli, kan kimyası veya biyokimyasal panel olarak da bilinir), karaciğer ve böbrekler gibi iç organların durumunu değerlendiren, elektrolitleri ve glikozu ölçen ve belirli enzim ve protein seviyelerini belirleyen bir kan testidir. Yüksek kan glikoz seviyesi diyabeti düşündürür.
- Tam kan sayımı (CBC). CBC, evcil hayvanınızın kanındaki kırmızı kan hücrelerini, beyaz kan hücrelerini ve trombositleri değerlendirir. Ayrıca anemi ve enfeksiyon, iltihaplanma ve bazı kanser belirtilerini de belirleyebilir.
- İdrar tahlili (UA). Bu test, idrar yolunda enfeksiyon veya diğer anormallik belirtileri açısından idrarı analiz eder, böbrek fonksiyonunu değerlendirir ve sistemik hastalığa dair diğer ipuçlarını arar. Diyabet hastalarının idrarında glikoz bulunur. Ayrıca, uzun süredir yetersiz kan şekeri kontrolünün bir işareti olan ketonların varlığına da bakmak önemlidir.
- Fruktozamin seviyesi. Bu test, kandaki proteine bağlı glikoz miktarını ölçer. Sonuçlar, önceki 2-3 haftadaki ortalama kan şekeri seviyeleriyle ilişkilidir.
Veteriner hekiminiz, diğer durumları ekarte etmeye yardımcı olmak için aşağıdaki testlerden birini veya birkaçını önerebilir:
- Bakteriyel kültür ve duyarlılık. İdrar kültürü, gönderilen örnekte bulunan bakteri türünü (varsa) üretir ve tanımlar. Duyarlılık paneli, bu bakterilerin hangi antibiyotiklere yanıt vermesi gerektiğini belirler. İdrardaki artmış glikoz seviyeleri, diyabetli kedileri enfeksiyonlara daha yatkın hale getirebilir. Tedavi edilmeyen idrar yolu enfeksiyonları, kedinizin diyabetini yönetmeyi daha da zorlaştırabilir.
- Pankreas lipaz immünoreaktivitesi (PLI). Bu kan testi, pankreas tarafından üretilen belirli bir enzimin miktarını ölçer. Yüksek bir değer, pankreatit düşündürebilir.
- Karın ultrasonu. Ultrasonografi, evcil hayvanınızın iç organlarının görüntülerini oluşturmak için ses dalgalarını kullanır. Karın bölgesinin değerlendirilmesi sırasında, böbrekler, gastrointestinal sistem, karaciğer, pankreas, lenf düğümleri, mesane ve adrenal bezler de dahil olmak üzere karın organlarının şeklini ve yapısını değerlendirmek için ultrason kullanılır.
- Serum insülin benzeri büyüme faktörü 1 (IGF-1). Bu kan testi, IGF-1 seviyesini ölçer. Yüksek IGF-1 seviyesi akromegali ile uyumludur.
- Kan basıncı. Bu test, bir uzuv veya kuyruk etrafına takılan bir manşet ve bir ölçüm cihazı kullanılarak kan basıncını ölçer. Diyabetli bazı kedilerde yüksek kan basıncı (hipertansiyon) da görülür.
Tedavi seçenekleri nelerdir?
Veteriner hekiminiz, evcil hayvanınızın özel ihtiyaçlarına bağlı olarak aşağıdakilerden birini veya birkaçını önerebilir:
- Yüksek proteinli, düşük karbonhidratlı bir diyet, kedinizin kan şekeri seviyelerini kontrol etmeye yardımcı olabilir. Bu diyetler insülin ihtiyacını azaltabilir ve iyileşme şansını artırabilir. İyileşme dönemindeki diyabetli kediler artık insüline ihtiyaç duymaz ve diyabet sadece diyetle yönetilebilir.
- Hem tedavi edici hem de reçetesiz diyetler mevcuttur. Konserve mamalar, daha az karbonhidrat içerdiği için kuru mamalara tercih edilir. Veteriner hekiminiz uygun bir diyet seçmenize yardımcı olacaktır.
- Kedilerde diyabet, enjeksiyon yoluyla insülin ile tedavi edilebilir. Çoğu durumda, insülin günde iki kez, yaklaşık 12 saat arayla verilmelidir. İnsülin genellikle yemekle birlikte verilir.
- Hızlı insülin tedavisi, iyileşme şansını artıracaktır.
- Bazı diyabetli kediler için enjeksiyon yoluyla insüline alternatif olarak, günde bir kez tablet veya sıvı formda yeni oral ilaçlar (SGLT2 inhibitörleri) mevcuttur. Bu ilaçlar tüm kediler için uygun değildir, bu nedenle veteriner hekiminiz evcil hayvanınızın bu ilaçlar için uygun olup olmadığını belirleyecektir.
Bunun evcil hayvanım için anlamı nedir?
Diyabetin tedavisi yoktur. Tedavinin amacı, klinik belirtileri kontrol altına almak ve vücut hücrelerine ve organlarına ilerleyici hasarı önlemektir. Diyabet, kan şekerinin yeterli kontrolü için uygun bir insülin dozunun sağlanması amacıyla düzenli izleme gerektiren ciddi bir durumdur.
- Evcil hayvanınız için en uygun insülini ve insülin dozunu bulmak zaman içinde birkaç ayarlama gerektirebilir. Teşhisten sonraki ilk dönemde, evcil hayvanınızın kan şekeri kontrol altına alınana kadar sık muayene ve kan testlerine ihtiyacı olacaktır.
- Gün içinde her 1-2 saatte bir kan şekeri seviyelerini kontrol ederek oluşturulan bir grafik olan kan şekeri eğrisi, evcil hayvanınızın insülin tedavisine uygun şekilde yanıt verdiğini doğrulamaya yardımcı olur. Bu, veteriner kliniğinde yapılabilir veya veterineriniz size bunu evde nasıl yapacağınızı öğretebilir. Bu, veterineriniz tarafından evcil hayvanınızın derisine yerleştirilen ve mevcut doku glikoz seviyelerini sağlayan küçük bir geçici sensör yardımıyla da yapılabilir.
- Bazı durumlarda fruktozamin seviyeleri de izleme için kullanılabilir.
- Veterineriniz, evde evcil hayvanınızın idrarında glikoz ve ketonları kontrol etmek için idrar çubukları kullanmanızı önerebilir. İdrardaki glikoz veya keton seviyesindeki bir değişiklik, veteriner hekim tarafından acil değerlendirme ihtiyacını gösterebilir.
- Kediniz oral SGLT2 inhibitörü ile tedavi ediliyorsa, ilacın çalışma şeklinin bir parçası olarak idrarda normalde glikoz bulunur, bu nedenle idrar glikozu bu kedilerde güvenilir bir izleme aracı değildir. Bununla birlikte, ketonların izlenmesi önemlidir.
- Evcil hayvanınız yaşlandıkça veya başka rahatsızlıklar geliştikçe insülin ihtiyacı değişebilir.
- Kedinizin günlük iştahında herhangi bir değişiklik fark ederseniz veteriner hekiminize bildirin.
Birçok diyabetli kedi ömür boyu insülin veya SGLT2 inhibitörleri ile tedavi gerektirse de, bazı kediler diyabetik remisyona girer ve artık ek insülin veya oral ilaca ihtiyaç duymaz. Hastalığın erken ve hızlı yönetimi, remisyona ulaşma şansını en üst düzeye çıkarır. Genellikle, remisyon meydana gelirse, kedinize teşhis konulduktan sonraki ilk 6 ay içinde gerçekleşir. Kan şekeri insülin ile iyi kontrol edilen kedilerde remisyon olasılığı daha yüksektir. Yukarıda açıklandığı gibi yüksek proteinli, düşük karbonhidratlı bir diyetle beslenmek de remisyon şansını artıracaktır. Bazen, iyileşme döneminde olan bir kedi, yaşamının ilerleyen dönemlerinde tekrar tedaviye ihtiyaç duyabilir.
Diyabet, nöropati (sinir hasarı) ve idrar yolu enfeksiyonları gibi komplikasyonlara yol açabilir.
Şiddetin derhal ele alınması gereken ciddi, yaşamı tehdit eden komplikasyonları şunlardır:
Diyabetik Ketoasidoz (DKA)
Kan şekeri seviyeleri iyi yönetilmeyen kedilerde diyabetik ketoasidoz (DKA) gelişebilir. Vücut, yeterli miktarda insülin olmadan veya insülini doğru şekilde kullanamadan glikozu enerji için kullanamaz ve bunun yerine enerji için yağ kullanmaya başlar. Yağ enerji için metabolize edildiğinde, atık olarak ketonlar üretilir. Ketonlardaki bu artış, yüksek kan şekeri seviyeleriyle birleştiğinde, vücudu diyabetik ketoasidoz olarak bilinen daha asidik bir duruma sokabilir. DKA, ciddi dehidrasyona ve elektrolit anormalliklerine neden olabilir ve tıbbi bir acil durumdur. Evcil hayvanınızda aşağıdaki DKA belirtilerinden herhangi biri varsa, derhal veterinerinizi arayın:
- Nefeste tatlı veya kimyasal koku
- Zayıflık
- Hızlı nefes alma
- İştahsızlık
- Kusma ve/veya ishal
- Uyuşukluk
- Nöbetler
Hipoglisemi.
İnsülin tedavisi gören kedilerde düşük kan şekeri (hipoglisemi) riski vardır. Kedinizde insülin dozu verildiği sırada yeterince yemek yememesi, insülin dozu verildiği sırada kusması, insülin dozunun çok yüksek olması veya insülinin yanlışlıkla iki kez verilmesi durumunda hipoglisemi meydana gelebilir. Hipoglisemi tıbbi bir acil durumdur. Evcil hayvanınızda aşağıdaki hipoglisemi belirtilerinden herhangi biri görülürse, derhal veterinerinizi arayın:
- Uyuşukluk
- Zayıflık
- Kafa karışıklığı/oryantasyon bozukluğu
- Sendeleme yürüyüşü
- Nöbetler
- Bilinçsizlik
Evcil hayvanınız bilinçliyse ve yutabiliyorsa, küçük bir öğün yedirmeyi deneyin ve veterinerinizle iletişime geçin. Evcil hayvanınız bilinçsizse, diş etlerine az miktarda mısır şurubu veya bal sürün ve derhal bir veterinerle iletişime geçin.
Diyabetli kedinizle ilgili hatırlamanız gereken en önemli şey şudur: Şüphe duyduğunuzda insülin vermeyin. Kediniz iyi beslenmiyorsa, kendini iyi hissetmiyorsa veya başka birinin zaten insülin verip vermediğinden emin değilseniz, bir dozu atlamalısınız. Kedinizin glikoz seviyesi düşükken insülin vermek, yaşamı tehdit eden hipoglisemiye neden olabilir. Sık sık insülin dozlarınızı atladığınızı fark ederseniz, veteriner hekiminizle konuşun.
Veteriner Hekimi ne zaman aramalıyım?
Evcil hayvanınız aşağıdaki belirtilerden herhangi birini gösteriyorsa veya herhangi bir endişeniz varsa, en kısa sürede veterinerinizi arayın:
- Sürekli artan su içme ve idrara çıkma
- Kilo kaybı
- İştah azalması
- Kusma veya ishal
- İdrarda glikoz negatif veya keton pozitif (izleme yapılıyorsa)
- İdrar yaparken zorlanma, sık idrara çıkma, idrarda kan veya genital bölgeyi aşırı yalama.
- Evde birden fazla düşük kan şekeri atağı (izleme yapılıyorsa)
- Oryantasyon bozukluğu veya nöbet
- İnsülin veremiyorsanız veya dozlama ile ilgili sorularınız varsa, veterinerinizi arayın.
İnsan sağlığıyla ilgili dikkate alınması gereken herhangi bir husus var mı?
Bu durum insanlar için herhangi bir risk oluşturmaz.
|