Kedilerde Gebelik

Giriş

• Dişi kedide puberte 4 ile 12 aylık yaşta oluşur ve fotoperiyot ile vücut ağırlığından etkilenir.
  • Kuzey Yarıküre'de pubertal östrusun başlangıcı Ocak veya Şubat'ta (gün uzunluğu arttıkça) oluşur.
    • Yılın erken döneminde doğan dişi yavrular bir sonraki Ocak'a kadar siklus göstermeyebilir.
    • Yazın doğan dişi yavrular büyük olasılıkla bir sonraki Ocak'ta siklus göstermeye başlar.
  • Asya kökenli kısa tüylü ırk kediler daha genç yaşta pubertal östrusa girme eğilimindedir; uzun tüylü ve Manx ırkları ise daha ileri yaşta pubertal östrusa girme eğilimindedir.
  • Dişi kedilerin pubertal östrusa girebilmesi için ≈2,5 kg vücut büyüklüğüne ulaşması gerekir.
• Dişi kedi mevsimsel poliöstriktir; sikluslar 4- ile 30-günlük aralıklarla oluşur.
• Sabit fotoperiyot altında tutulduğunda dişi kediler siklus göstermeye devam eder ancak Nisan veya Mayıs'ta siklisitede azalma yaşar. Doğal fotoperiyot altında en yüksek siklisite Ocak veya Şubat'ta gözlenir; Eylül veya Ekim'e kadar yavaş bir azalma görülür (Kuzey Yarıküre'de).
• Kedilerde ovulasyon koitus ile indüklenir; yine de spontan ovulasyon da oluşabilir.

Östrus Siklusu

• Dişi kedilerde östrus siklusu 5 evreden oluşur: proöstrus, östrus, postöstrus, diöstrus (metöstrus olarak da bilinir) ve anöstrus.

Proöstrus

• Proöstrus evresi sıklıkla ayırt edilmez çünkü çok az bulgu gözlenir; yine de proöstrus, kedinin çiftleşmeye izin vermeden başını diğer hayvanlara, insanlara veya cansız nesnelere sürtmesiyle karakterize olabilir.
• Proöstrus ortalama 1,2 gün sürer (gözlendiğinde).
• Bu evrede serum östradiol konsantrasyonları yükselmektedir.

Östrus

• Östrus lordoz, vulvanın sunulması, yuvarlanma ve bağırma ile karakterizedir.
• Dişi kedi bu evrede çiftleşmeye izin verir; bu dönem tepe foliküler aktivite sırasında oluşur.
• Östrusun ortalama süresi 8 gündür ancak 2 ile 19 gün arasında değişebilir.
• Dişi kedi indüklenmiş ovulatör olmasına rağmen davranışsal östrusun süresi ovulasyondan etkilenmez.
• Kopulasyon hipofizden luteinizan hormon (LH) salınımını indükler; bu da ovulasyona yol açar.
  • LH salınımının büyüklüğü kopulasyon sayısı arttıkça artar.
    • Yalnızca bir kez çiftleştirilen dişi kedilerin yalnızca %50'si ovulasyonu indüklemeye yetecek LH salgılamıştır.
• Ovulasyon kopulasyondan 29 ile 40 saat sonra oluşur.
  • Ovulasyon indüksiyonu farmakolojik veya fiziksel yolla da sağlanabilir.
    • Östrusu indüklemek için folikül uyarıcı hormon (FSH) kedi başına 2 mg IM olarak östrus oluşana kadar (genellikle 3-7 günde) uygulanabilir.
    • Ardından ovulasyon insan koryonik gonadotropini (hCG; kedi başına 250 IU IM) veya gonadotropin salgılatıcı hormon (GnRH; kedi başına 25 μg IM) kullanılarak indüklenebilir.
      • Anafilaksi riskinin daha düşük olması nedeniyle GnRH, hCG'ye tercih edilir.
    • Vajinal kubbenin cam çubukla stimülasyonu da ovulasyonu indükleyebilir.
• Postöstrus

Postöstrus

• Postöstrus (yani interöstrus dönemi), ovulasyon indüklenmemiş dişi kedilerde oluşur ve cinsel aktivite yokluğu ile karakterizedir.
• Bu evre 8 ile 10 gün sürer; ardından dişi kedi proöstrus/östrusa döner veya anöstrusa girer.
• Diöstrus/Gebelik

Diöstrus/Gebelik

• Diöstrus, ovulasyon indüklenmiş dişi kedilerde progesteronun baskın olduğu luteal fazdır.
• Bu evre yalancı gebe dişi kedilerde ≈40 gün, gebe dişi kedilerde ≈60 gün sürer.
• Progesteron bazal düzeyden (<1 ng/mL) ovulasyondan 1 ile 2 gün sonra >2 ng/mL'ye yükselir.
  • Kedilerde düşük progesteron partürisyon başlangıcı için zorunlu değildir.
  • Progesteron yükselmeye devam eder, ovulasyondan ≈25 ile 30 gün sonra tepe yapar ve ardından gebeliğin geri kalanı boyunca yavaşça azalır.
• Gebe dişi kedide progesteronun en önemli kaynağı ovaryumlardır; yine de bir miktar plasental progesteron da önemli olabilir.
  • Kedi plasentası endotelyokoryal ve zonardır.
• Östrus luteolizi izleyen ≈7 ile 10 günde yeniden başlar.

Anöstrus

• Anöstrus mevsimsel veya laktasyonel olabilir ve sütten kesmeden 2 ile 3 hafta sonrasına kadar sürer.

Üreme Değerlendirmeleri

• Östrustaki dişi kedi çiftleştirme için erkeğe götürülmelidir; erkeğin bölgesinin yerleşik olması başarılı çiftleştirme için önemli olabilir.
  • Dişi kedinin barındırıldığı ortam 24 saatlik dönemde en az 14 saat gün ışığı sağlamalıdır.
  • Dişi kedi erkekle 24 ile 48 saat bırakılabilir; yine de kopulasyonlar gözlenmeyebilir.
• Kedilerde östrusun ilk 2 ile 3 günü boyunca çoklu çiftleşme olayları gebelik oranını artırabilir.
  • Kedilerde çiftleşme, erkeğin dişiye binmesi ve ensesini kavraması, dişinin perineal bölgesini kaldırmasıyla pozisyon alma, erkeğin intromisyon ve ejakulasyonu ile dişi kedinin koital çığlığını içerir.
  • Dişi kedi oryantasyon bozukluğu ile yuvarlanma, gerinme ve vulva yalama ile karakterize bir sonrası-reaksiyon gösterir; ardından sonraki birkaç saat boyunca yeniden binme girişimlerini reddeder.
  • İzin verildiğinde kediler 36 saat içinde 20 ile 36 kez kopule olabilir.
• Doğal çiftleşmede gözlenen sorunlu davranışlar utangaçlık, deneyimsizlik, eş tercihi veya dikkatin dağılmasını içerir.
  • Utangaç veya deneyimsiz erkekler sakin, deneyimli dişi kedilerle çiftleştirilmelidir.
  • Utangaç dişiler agresif olmayan erkeklerle çiftleştirilmelidir.

Semen Toplama

• Erkek kedilerden semen, yapay vajina ile eğitim, elektroejakulasyon veya farmakolojik ejakulasyon yoluyla toplanabilir.
  • İlaçların erişilebilirliği ve prosedürün görece kolaylığı nedeniyle farmakolojik ejakulasyon en popüler yöntemdir.
    • Derin sedasyon oluşana kadar medetomidin veya başka bir alfa-2 agonist uygulanır. Ardından bir erkek kedi kateteri üretraya yaklaşık 8 ile 9 cm ilerletilir ancak mesaneye sokulmaz.
      • Medetomidin: 130 μg/kg IM
      • Deksmedetomidin: 65-70 μg/kg IM
      • Metadon (0,2 mg/kg IM) ve deksmedetomidin (5 μg/kg IM) ile premedikasyon, ardından etki oluşana kadar propofol IV ile indüksiyon, daha büyük ejakulat hacmi sağlamış; bunun dışında tek başına alfa-2 agonist kullanımına benzer sonuçlar vermiştir.
    • Emisyon yoluyla üretraya girmiş semen kapiller etki ile kateter boyunca yükselir. Kateter 1 ile 2 dakika yerinde bırakılmalıdır.
    • Semen soğutulabilir veya dondurulabilir.
• Toplama yönteminden bağımsız olarak erkek kediler çok düşük hacimde semen üretir (tipik olarak ejakulat başına 5-50 μL) ve mesaneye retrograd ejakulasyon yaygındır.
  • Erkek kedinin sperm üretip üretmediğini belirlemek için sistosentez yapılabilir; ancak bu prosedürle elde edilen semen tohumlama için yararlı değildir.
• Ortalama sperm hücresi sayısı ejakulat başına ≈15 ile 50 milyon arasındadır.
  • Erkek kediler haftada 3 kez ≈15 ile 50 milyon sperm hücresi üretebilir ve günlük sperm çıktısında azalma göstermez.
  • Teratospermi (yani anormal şekilli sperm sayısının yüksek olması) kedilerde yaygındır; yine de infertilite ile yüksek oranda ilişkili olmayabilir.

Suni Tohumlama

• Dişi kedilerde suni tohumlama taze, soğutulmuş veya dondurulmuş semen kullanılarak yapılabilir. Ovulasyon tohumlama günü veya bir önceki gün indüklenmelidir.
  • Ovulasyon hCG (kedi başına 250 IU SC) veya GnRH (kedi başına 25 μg IM) kullanılarak indüklenebilir.
    • Ovulasyon tipik olarak indüksiyondan 24 ile 29 saat sonra oluşur.
  • Tohumlama hacmi ≈100 μL'dir. Semenin tohumlamadan önce ticari bir sulandırıcı ile sulandırılması büyük olasılıkla gerekir.
  • Kedilerde vajinal, transservikal ve cerrahi tohumlama mümkündür. En yüksek başarı için dondurulmuş semen uterusa bırakılmalıdır.
    • Transservikal tohumlama kedilerde derin sedasyon veya anestezi gerektirir.
    • Vajinal tohumlama sedasyon gerektirmeyebilir.
  • İdeal olarak bir tohumlama dozu en az 50 milyon sperm hücresi içermelidir; ancak çok daha düşük dozlar da başarıyla kullanılmıştır.
  • Bazı kanıtlar anestezinin ovulasyonu bozabildiğini düşündürmektedir; bu nedenle tohumlama için sedasyon veya anestezi gerekiyorsa anestezi olayından bir gün önce ovulasyon indüksiyonu başarıyı optimize edebilir. Bununla birlikte diğer çalışmalar anestezinin gebelik oranları üzerinde etkisi olmadığını göstermiştir.
• Oositler uterin tüpte fertilize olur; ardından morula olarak uterin kornualara geçer (ovulasyondan ≈3-4 gün sonra).
• İmplantasyon ovulasyondan 12 ile 13 gün sonra oluşur.

Tanısal Prosedürler

Görüntüleme

• Ultrasonografi
  • Gebeliği çiftleşmeden sonra en erken ≈16 ile 25 günde tanılamak için kullanılabilir
    • Bu evrede fetal kalp atımları görünür.
  • Fetal başlar ve ekstremite tomurcukları çiftleşmeden ≈26 gün sonra görünür.
  • Fetal hareket çiftleşmeden ≈28 gün sonra saptanabilir.
  • Yazar, kedilerde erken gebelik için ultrasonografiyi en güvenilir tanı testi bulmaktadır.
• Radyografi
  • Fetal kalsifikasyon çiftleşmeden 38 ile 40 gün sonra oluşur ve fetuslar gestasyonun ilerleyen döneminde daha kolay görülür hale gelir.
  • Radyografi kesin yavru sayısı için en yararlıdır; fetal ölümün belirgin bulguları (örn. gaz, kafatası kemiklerinin çökmesi) de bazen görülebilir.

Kan Testleri

• Relaksin
  • Plasenta tarafından üretilen relaksin hormonunun kan düzeyleri dişi kedide ovulasyondan ≈25 gün sonra saptanabilir.
  • Ovaryum kistli dişi kedilerde yalancı pozitif sonuçlar oluşmuştur; bu da relaksinin olası bir ovaryum kaynağını da düşündürmektedir.
  • Plasental atılımdan sonra relaksin artık saptanamaz.
  • Hasta başı ve referans laboratuvar testleri mevcuttur.

Abdominal Palpasyon

• Abdominal palpasyon gebeliği çiftleşmeden en erken 15 gün sonra saptamak için kullanılabilir; ancak doğruluğu artırmak için veziküllerin çapının ≈2,5 cm olduğu 21 ile 25. güne kadar beklemek önerilir.
• Segmenter dilatasyonlar sürekli hale geldiğinden 35. günden sonra palpasyon zorlaşır.
• Fetusların kendileri gestasyonun çok daha geç döneminde (58-60. günler) palpabl hale gelebilir.
• Hem güvenlik hem doğruluk nedeniyle palpasyonda dikkat önerilir.
  • Piyometra, gebeliğe çok benzer hissedilebilen “inci dizisi” görünümüne sahip olabilir.
  • Gebelik tanısı amacıyla palpasyona sekonder gebelik kaybı diğer türlerde bildirilmiştir.

Klinik Patoloji

• Gebe veya diöstrustaki dişi kedilerde az sayıda fizyolojik değişiklik bildirilmiştir; yine de gestasyonun son üçte birinde, büyük olasılıkla artmış plazma hacmine bağlı hafif normositik/normokromik anemi gösterirler.

Gebelik Yönetimi

• Kedilerde gebelik süresi bildirilen verilere göre 52 ila 74 gündür (ilk veya son çiftleşmeden itibaren zamanlanır); ortalama gestasyon süresi 65 gündür.
• Gestasyon evresine bağlı olarak dişi kedide abdominal distansiyon ve meme gelişimi görülebilir.
  • Bazı bireylerde gestasyonun erken döneminde süt üretimiyle birlikte belirgin meme gelişimi görülürken, diğerlerinde parturisyona yakın döneme kadar minimal gelişim gözlenir.
  • Kedi meme bezinden sütün manuel ekspresyonu çok zordur.
• Gebe dişi kedilerin mukozaları hafif anemiden dolayı soluk pembe olabilir.
• Gebelik sırasında dişi kediye uygulanan tüm ilaçlar veya aşılar, gelişmekte olan fetuslar üzerindeki advers etkilerden kaçınmak için dikkatle seçilmelidir.
  • Kedi fetus karaciğerinin ilaç metabolize etme kapasitesi bilinmemektedir.
  • Yazar, mümkün olduğunda gebelik sırasında tüm aşı ve ilaçlardan kaçınılmasını önermektedir.
• Dişi kediler günlük aktivitelerine devam edebilir.
• Dişi kedilerin yavrularını büyütmek için temiz, stresten uzak bir alana ihtiyacı vardır; maternal stres infantiside katkıda bulunabilir.

Beslenme

• İdeal olarak dişi kedi, diyet ayarlaması gereksinimini önlemek için çiftleşmeden en az 21 gün önce yüksek kaliteli, besinsel açıdan tam bir ticari diyete alınmış olmalıdır.
  • Diyet tüm yaşam evreleri için formüle edilmiş olmalıdır.
  • Dişi kedi tüm yaşam evrelerinin gereksinimlerini karşılayan bir diyetle besleniyorsa vitamin veya mineral suplementasyonu (muhtemelen taurin hariç) gerekli değildir.
    • Diyette yetersiz taurin fetal rezorpsiyon, abortus ve ölü doğuma yol açabilir; ancak dişi kedi dengeli bir ticari diyetle besleniyorsa bu durum endişe kaynağı olmamalıdır.
• İdeal vücut kondisyonu sürdürülmelidir.
  • Zayıf dişi kedide konsepsiyon güçlüğü ve fetal malformasyon veya ölüm insidansı daha yüksek olabilir.
  • Aşırı kilolu dişi kedide distosi ve ölü doğum riski artmıştır.

Çiftleşme Sonrası Değerlendirme

• Yazar, tanısal ultrasonografi dahil olmak üzere çiftleşmeden ≈30 gün sonra ilk değerlendirmeyi önermektedir.
  • Bu ziyarette ön yavru sayısı (kalp atımı kontrolüyle) ve gestasyonel yaşlandırma yapılabilir.
• Yavru sayısını doğrulamak için çiftleşme sonrası ≈60. günde radyografi önerilir.
• Endişe ortaya çıkmadıkça ek kontrollere gerek yoktur.

Durumlar ve Komplikasyonlar

• Neonatal izoeritroliz
  • Bu, yavruların dişi kediden farklı bir kan grubuyla doğduğu durumlarda ortaya çıkabilen yaşamı tehdit eden bir olgudur. Etkilenen yavrular doğumda normal görünebilir; ancak dişi kedinin kolostrumunu emdikten sonra hastalanabilir.
  • Tip B kedilerde tip A kan antijenlerine karşı güçlü antikorlar bulunur. Bu antikorlar doğal olarak bulunur; yani dişi kedilerin bunları geliştirmek için (insanlarda ve atlarda çoğu zaman gerekli olanın aksine) transfüzyon geçirmesine veya önceki bir litreden duyarlılaşmasına gerek yoktur.
  • Bu durum, tip A yavruların tip B dişi kedilerinden anti-A antikorları içeren kolostrumu almasıyla ortaya çıkar. Neonatal bağırsak pasif immün korumaya olanak tanımak üzere makromoleküler transferine izin verdiğinden, anti-A antikorları dolaşıma girer; bu da hemolitik anemi, ikterus, kuyruk ucu nekrozu, letarji, anoreksi ve ani ölüme yol açabilir.
  • Tedavi, bağırsak kapanmasına olanak tanımak için etkilenen yavruların en az 48 saat dişi kediden ayrılmasını ve destekleyici bakımı (muhtemelen kan transfüzyonları dahil) kapsar.
  • Önleyici önlemler arasında üreme kedilerinin kan grubunun belirlenmesi ve tip B dişi kedilerin tip A erkek kedilerle çiftleştirilmesinden kaçınılması yer alır.
  • Risk altındaki yavrularda klinik belirtilerin önlenmesi, yavruların doğumda dişi kediden ayrılmasını ve bağırsak kapanması gerçekleşene kadar (24 saat) elle beslenmesini kapsar.
• Uterus torsiyonu
  • Bu durum gestasyonun 4. haftasından beklenen doğum tarihinden 2 hafta sonrasına kadar (yani gecikmiş doğum) ortaya çıkabilir ve distosi belirtileriyle ilişkili olabilir veya olmayabilir.
  • Klinik belirtiler arasında depresyon, anoreksi, kollaps, abdominal ağrı, hipotermi, soluk mukozalar, kanlı vajinal akıntı, yüzeysel solunum ve ıkınma yer alır.
  • Ani ölüm görülebilir.
• Meme fibroadenomatöz hiperplazisi
  • Fibroepitelyal hiperplazi olarak da bilinen bu durum en sık genç siklus gösteren dişi kedilerde ve gebe dişi kedilerde görülür; ancak progestinlerle tedavi edilen erkekler de etkilenebilir.
  • Klinik belirtiler arasında meme bezlerinin hiperplazisi yer alır.
    • Çoğu veya tüm bezler genellikle etkilenir.
    • Hiperplazi o kadar şiddetli olabilir ki ülserasyon ve/veya doku nekrozu gelişir.
  • Tanı uyumlu klinik belirtilere dayanır; kesin tanı biyopsi ile konur.
  • Tedavi hiperplazinin şiddetine ve dişi kedinin durumuna bağlıdır.
    • Ovariohisterektomi tercih edilen tedavidir; ancak indüksiyon ve medikal abortus da tanımlanmıştır.
  • Bu durumun tamamen gerilemesi tipik olarak haftalar ile aylar alır.

Gebelik Önleme

• Ovariohisterektomi tercih edilen önleyici önlemdir; çünkü gebeliği önlemede %100 etkilidir.
• Geleneksel olmayan cerrahi yöntemler (ör. ovaryum koruyucu kısırlaştırma) da tanımlanmıştır.
  • Ovaryum koruyucu kısırlaştırma over veya meme neoplazisi riskini azaltmaz.
• Medikal östrus baskılama mümkündür; ancak güvenlik ve erişilebilirlik yönteme göre değişir.

Klinik Zorluklar

• Bu durumla ilgili bir sorun veya ilginç bir karşılaşma yaşadınız mı?
• Bize anlatın. Gelecekteki bir güncellemeye olası dahil edilmek üzere ayrıntıları buradan iletin.