Geçmiş ve Patofizyoloji

Tanım

Feline herpesvirus tip 1 (FHV-1), Herpesviridae ailesi ve Alphaherpesvirinae alt familyasına ait bir DNA virüsüdür.
Alfaherpesvirüslerin ayırt edici biyolojik özellikleri şunlardır:
- Yüksek ölçüde tür-spesifik
- Kısa replikasyon döngüsü
- Kültürde hızlı yayılım
- Enfekte hücrelerin etkin yıkımı (yani lizis)
- Latens oluşturma kapasitesi (özellikle duyusal gangliyonlarda)

Nedenler ve Etiyolojiler

Dünya genelinde FHV-1 genomunda veya viral suşların patojenitesinde az çeşitlilik vardır.
Hastalık spektrumundaki görünür değişkenlik, daha çok farklı konak bağışıklık yanıtlarını yansıtır.

Patofizyoloji

Viral replikasyon öncelikle üst solunum yolu ve göz epitelinde (başlıca konjonktiva, burun konkaları ve nazofarenks) gerçekleşir; kornea epitelinde sınırlı replikasyon vardır.
Periferik epitel hücrelerinde akut replikasyon sırasında viral partiküller duyusal nöronların aksonları boyunca ilişkili gangliyonlara (başlıca trigeminal) çıkar ve kedilerin en az %80'inde ömür boyu latens oluşturur.
Latent FHV-1'in periyodik reaktivasyonu, fizyolojik stres (örn. yer değiştirme, nakil, partürisyon, laktasyon) veya bazı ilaç uygulamaları (örn. kortikosteroidler) sonrasında oluşur. Reaktive virüsün aynı duyusal sinir aksonlarından inerek periferik epitel dokularına ulaştığı; burada klinik olarak sağlıklı kedilerde saçıldığı veya nüks hastalığa yol açtığı düşünülür.

Etkilenen Sistemler ve Yapılar

Solunum sistemi (yani burun ve trakea; pnömoni seyrek görülür)
Gözler (yani konjonktiva; kornea daha az sıklıkla etkilenir)
Herpetik dermatit olasıdır
Herpetik üveit görülebilir

Epidemiyoloji

Dünya çapında dağılım
Yüksek prevalans; %97 seroprevalans; kedilerin çoğunluğu yaşam boyu latent enfektedir.

Bulaşma

Kediler arasında yüksek bulaşıcılık
Diğer türlere bulaşmaz
Kedilerin çoğu yavru iken enfekte olur; reenfeksiyon görünürde oluşmaz.
Viral saçılım sağlıklı hayvanlarda da görülebilir.

Genetik Etkiler

Bilinen yok

Risk Faktörleri

Genç hayvanlar (<1 yaş) primer enfeksiyon açısından en yüksek riske sahiptir.
Stres viral reaktivasyonun bilinen bir nedeni olsa da, bireysel kedinin rekrüdesan hastalık geliştirme yatkınlığındaki değişkenlik anlaşılmamıştır.

Yaygın Komorbid Durumlar

Primer enfeksiyon geçiren genç hastalarda sekonder bakteriyel pnömoni nadiren gelişir.
Primer veya rekrüdesan hastalığı takiben gözyaşı filmi bozuklukları (örn. müsin eksikliği) gelişebilir.
Kronik herpetik hastalık FeLV veya FIV enfeksiyonu ile ilişkili olabilir.

Sinyalment, Türler ve Öykü

Yalnızca evcil ve yabani kediler etkilenir.
Virüs endemik olduğundan primer enfeksiyon tipik olarak genç hastalarda görülür.
Rekrüdesan hastalık her yaştaki kedilerde görülebilir.

Irk

Doğrulanmış ırk yatkınlığı yoktur; ancak brakhisefalik ırklarda oküler ve solunum bulguları anatomik özelliklerle ağırlaşabilir.

Klinik Öykü

Sahibi, ilk enfeksiyondan sonraki günler içinde görülen akut, tipik olarak kendini sınırlayan, bilateral oküler yüzey ve üst solunum yolu hastalığı bulgularını bildirebilir.
Ateş yaygındır.
Ek bulgular tipik olarak şunları içerir:
- Blefarospazm
- Oküler ve nazal akıntı
  - Başlangıçta seröz olabilir, ardından mukopürülan hale gelebilir.
- Konjunktival hiperemi
- Kemozis
- Hapşırma
- Letarji
- Hiporeksi
Rekürren hastalık bulguları şiddet, sıklık, rekürrenslerin süresi, taraflılık ve etkilenen doku açısından oldukça değişkendir.
Daha yaygın sendromlar arasında konjunktivit, ülseratif veya nonülseratif keratit, rinosinüzit veya yüz dermatiti yer alır.

Klinik Prezentasyon

Kedilerde herpetik hastalık 2 ayrı klinik sendroma ayrılır:

FHV-naif bir kedinin (genellikle yavru) maruziyeti sonrası primer hastalık
Latent enfekte bir kedide (genellikle erişkin) viral reaktivasyon sonrası rekürren hastalık

Primer hastalık yüksek oranda bulaşıcıdır ve temas halindeki tüm FHV-naif kedilere hızla yayılır
Geniş kedi popülasyonlarında rekürren sendromların sıklığı ve şiddeti geniş aralıkta değişir. Birçok kedi klinik açıdan anlamlı rekürrens muhtemelen hiç yaşamazken, özellikle duyarlı diğer kediler sık ve/veya şiddetli rekürren klinik sendromlar yaşayabilir.

Fizik Muayene Bulguları

Primer Hastalık
Bilateral ve tipik olarak şiddetli oküler ile üst solunum bulguları yanında ateş, kırgınlık ve hiporeksi ile karakterizedir
Solunum bulguları seröz - daha sonra mukopürülan - burun akıntısı, hapşırma ve (bazen) öksürüğü içerir.
Oküler bulgular blefarospazm, seröz - daha sonra mukopürülan - oküler akıntı, konjonktival hiperemi (sıklıkla ülserasyonla) ve kemozisi içerir. Korneal tutulum güvenilir biçimde görülmese de bazı kedilerde korneal ülser gelişir. Konjonktiva ve korneanın ülseratif hastalığı simblefaron oluşumuna (yani konjonktivanın konjonktivaya veya korneaya yapışması) yol açabilir.
Dendritik ülserler patognomoniktir; enfeksiyondan sonra geçici olarak ve erken dönemde görülebilir.
Komplike olmayan klinik seyir tipik olarak 10-14 gündür; ancak hemen hemen tüm kedilerin yaşam boyu gangliyonlarda latent enfeksiyon barındırdığı kritik önemdedir. Latensiden reaktivasyon kedilerin en az %50'sinde olasıdır; bazen viral saçılım olur ancak her zaman klinik (yani rekürrent) hastalık eşlik etmez.
Rekürrent Hastalık
Bu sendromlar tip, sıklık, süre ve şiddet açısından geniş değişkenlik gösterir; tipik olarak ilk enfeksiyonu izleyen bulgulardan daha hafiftir, sıklıkla tek taraflıdır veya yalnızca oküler ya da solunum sistemlerini - her ikisini değil - tutar. Ateş nadirdir.
Bulgular konjonktivit, ülseratif veya nonülseratif keratit, korneal sekestrasyon, eozinofilik keratit, dermatit, kronik rinit/rinosinüzit ve olası çeşitli kuru göz formlarını içerir.

Tanı

Ayırıcı Tanılar

Primer hastalık için başlıca ayırıcı tanılar klamidyal/mikoplazmal konjonktiviti içerir. Chlamydia felis'in korneal bir patojen olmadığı düşünülmektedir. Feline calicivirus, FHV-1'e benzer şiddette üst solunum hastalığı oluşturur; ateş, kırgınlık ve hiporeksiyi içerir. Oral ülserasyon kalivirus enfeksiyonunda yaygındır ancak kedilerde FHV-1 ile deneysel enfeksiyonda gösterilmemiştir.
Daha hafif rekürrent herpetik oküler sendromlar Chlamydia felis, Bordetella spp veya Mycoplasma spp gibi diğer enfeksiyöz konjonktivitlerden ve alerjik hastalık ile gözyaşı filmi bozuklukları gibi nonenfeksiyöz nedenlerden ayırt edilmesi güç olabilir. Tanısal kantitatif PCR (qPCR) panelleri birçok tanı laboratuvarında mevcuttur; etiyolojik ajanın ayırt edilmesini sağlamak üzere yukarıdaki tüm patojenleri içerir.

Tanısal Yöntemler ve Prosedürler

Tanısal test yöntemleri organizmaya karşı konak yanıtının saptanmasına (seroloji) veya canlı virüs (virüs izolasyonu), viral DNA (PCR/qPCR) ya da viral proteinlerin (immünofloresan antikor testi) saptanmasına dayanır.
FHV-1 için en sık uygulanan tanı testi qPCR'dır. Bu test bir döngü eşiği (Ct) değeri üretir; daha düşük değerler daha yüksek viral DNA yükünü temsil eder ve hastalıkla ilişkili aktif saçılımı gösterebilir. Daha yüksek Ct değerleri düşük viral DNA yükünü gösterir; bu örnek kontaminasyonu veya düşük düzey subklinik saçılımı işaret edebilir. Değerlerin yorumu laboratuvara göre değişir.
Dendritik ülserler FHV-1 için görünürde patognomoniktir; pratikte nadiren gözlenir.
Aşı virüsünü yaban tip virüsten ayırt edebilen klinik olarak erişilebilir bir test yoktur.
- Klinik olarak normal kediler virüs saçabilir; bu da yalancı pozitif sonuçlara yol açar.
Canlı virüs düşük veya kültüre edilemeyen miktarlarda bulunabilir; bu da yalancı negatif virüs izolasyonu test sonuçlarına yol açar. Bu test klinik pratikte nadiren uygulanır.
FHV-1 şüphesi olan kedilerde eşzamanlı gözyaşı filmi anormallikleri olabilir.
- Normal kedilerde Schirmer gözyaşı testi değerleri yakın zamanda tanımlanmış olsa da, gözyaşı filmi anormallikleri olan kedilerdeki test değerleri hâlihazırda bilinmemektedir.
- Normal kediler çok düşük Schirmer gözyaşı testi değerlerine (3 mm/dk) sahip olabilir; bu da test yorumunu güçleştirir. Bu nedenle Schirmer gözyaşı testi kedilerde nadiren uygulanır.
- FHV-1 enfeksiyonu ile ilişkili kedilerde gözyaşı filmi anormalliklerini doğrulamak için board sertifikalı bir oftalmolog tarafından yüksek büyütme ve ek testlerle muayene gerekli olabilir.

Tedavi ve Yönetim

Primer hastalığı olan birçok kedi, birçok kendini sınırlayan viral hastalıkta olduğu gibi yalnızca destekleyici bakıma gereksinim duyar. Ancak orta-şiddetli primer hastalığı olan yavrular ve kronik, şiddetli veya sık tekrarlayan rekürrent atakları olan kediler antiviral tedaviden yarar görebilir.

Değerlendirmeler

Mevcut tüm antiviral ajanlar virostatiktir; bu nedenle latent virüse karşı etkili değildir ve (oral veya topikal) görece sık dozlanmalıdır.
- Pratikte dozlama 8 saatten daha sık mümkün olmayabilir.
Hiçbir antiviral ilacın kanıtlanmış antibakteriyel aktivitesi yoktur.
İnsanlarda güvenli olan antiviral ilaçlar kedilerde mutlaka güvenli değildir.
İnsan herpesvirüslerine karşı etkili olan antiviral ilaçlar FHV-1'e karşı mutlaka etkili değildir.
Aktif formlara metabolize edilmesi gereken antiviral ön ilaçlar (örn. famciclovir) kedilerde öngörülebilir şekilde metabolize edilmez ve bu nedenle öngörülebilir şekilde etkili değildir.
Antiviral ilaçlar antimikrobiyaldir ve antibiyotiklerde uygulanan aynı yüksek yönetişim standartlarıyla ele alınmalıdır. İnsan herpesvirüsünün aksine FHV-1 için antiviral direnç tanımlanmamıştır. Etkinliği kanıtlanmamış dozlar uygulanmamalıdır. Antiviral ajanlar azaltılarak kesilmemeli veya yavaşça bırakılmamalıdır.
Tıbbi yönetim, kedilerde herpetik sendromların tedavisinin temelidir ve antiviral ilaçlar ile destekleyici bakımı kapsadığı düşünülebilir. Antiviral ilaçlar değişken maliyetli olduğundan, bazen dar güvenlik profillerine sahip olduğundan ve sık uygulama gerektirdiğinden, yazar tipik olarak antiviralleri şiddetli, kronik veya sık nükseden hastalığı olan hastalara saklar.

Antiviral İlaçlar

Primer veya nüks herpetik hastalığı olan her yaştaki kedilerde aşağıdaki antiviral ilaçların kullanımını destekleyen geniş anekdotal deneyim ve hakemli veri mevcuttur:
- Famciclovir : 90 mg/kg PO her 12 saatte bir
  - Bu ilacın tabletleri ve majistral süspansiyonları ABD'de mevcuttur. Famciclovir süspansiyonları kullanılırsa, potansiyel değişkenliği önlemek için güvenilir bir majistral eczaneden yüksek kaliteli ürün temin edilmelidir.
- Ganciclovir %0,15 oftalmik jel : etkilenen göze günde 2-3 kez 1 damla
  - Bu ilaç ABD'de insan oftalmik preparatı olarak mevcuttur. Majistral formülasyonlar da mevcuttur; tercih edilirse güvenilir bir majistral eczaneden yüksek kaliteli ürün seçilmelidir.
- Cidofovir %0,5 oftalmik solüsyon : etkilenen göze günde 2 kez 1 damla
  - Bu ilaç ABD'de ticari olarak mevcut değildir ve hayvan hastalarda kullanım için majistral hazırlanmalıdır. Mümkün olduğunda güvenilir bir majistral eczaneden, tercihen metilselüloz bazında yüksek kaliteli ürün seçilmelidir.
- Idoxuridine majistral %0,1 oftalmik solüsyon veya %0,5 oftalmik pomad olarak : etkilenen göze günde en az 5 kez 1 damla veya 0,25 inç şerit
  - Bu ilaç şu anda ABD'de mevcut değildir.
- Trifluridine %1 oftalmik solüsyon : etkilenen göze günde en az 5 kez 1 damla
  - Bu ilaç ABD'de ticari olarak mevcut bir preparattır.
- Acyclovir %3 oftalmik pomad : etkilenen göze günde en az 5 kez 0,25 inç şerit.
  - Dermatolojik krem kullanılmamalıdır; oftalmik olarak iyi tolere edilmez.
  - Bu ilacın ticari oftalmik preparat olarak bulunabilirliği ABD'de değişkendir.
Acyclovir tabletleri ve oral süspansiyonu ile ön ilacı valacyclovir, kedilerde kabul edilemez ve bazen ölümcül toksisite nedeniyle kullanılmamalıdır.
Burada önerilen dozlarda verilen famciclovir birçok saat boyunca etkili gözyaşı penciclovir konsantrasyonlarına ulaştığı için, oftalmik hastalıkta topikal antiviral ilaç yerine (birlikte değil) kullanılabilir.
- Famciclovir penciclovir'e dönüştürülür.
- Plazmada ve gözyaşı yoluyla oküler yüzeyde daha uzun, daha güvenilir ve daha etkili ilaç konsantrasyonlarına ulaşma yeteneği, famciclovir'in topikal antiviral ilaçlara göre başlıca avantajını oluşturur.
- Sonraki bölümde tartışıldığı gibi, gözyaşı filmi anomalisi şüphesinde topikal hyaluronat eşzamanlı uygulanmalıdır.
Famciclovir'in nazal mukozada da mükemmel konsantrasyonlara ulaşması beklenir ve primer enfeksiyonlarda nazal bulguları azaltır; ancak kemik yeniden şekillenmesinin devam eden viral replikasyondan daha önemli olduğu kronik rinosinüzitli hastalarda famciclovir'in zayıf etkili olması beklenir.
Tüm olgularda antiviral tedavi, klinik bulguların çözülmesi veya yeterli kontrolü sağlanana ya da durağanlaşana kadar sürdürülmeli, ardından ilaç kesilmelidir. Diğer tüm antimikrobiyaller gibi antiviral ilaçlar azaltılarak kesilmemelidir.
Primer (ve muhtemelen nüks) herpetik konjonktivit, konjonktival müsin üreten kadeh hücrelerinin belirgin ve uzun süreli azalmasıyla ilişkilidir; bu durum kararsız gözyaşı filmine yol açarak konjonktiviti daha da şiddetlendirir ve hastalığın "kısır döngüsüne" neden olur. Famciclovir (ve muhtemelen diğer antiviraller) bunu önlemez veya geri döndürmez.
Hyaluronat (yani hiyalüronik asit) içeren yapay gözyaşı preparatları müsinomimetiktir ve eşzamanlı gözyaşı filmi anormallikleri şüphesi olan hastalarda iyileşmeye yardımcı olmak üzere ekzojen oküler müsin kaynağı olarak kullanılabilir. Herpetik yüzey oküler hastalığı olan ve iyileşmekte olan tüm hastalarda sık uygulama için birçok yüksek kaliteli veteriner hyaluronat oftalmik solüsyon markasından biri düşünülmelidir.

Anti-inflamatuar Ajanlar

Topikal veya sistemik uygulanan kortikosteroidler, kedilerde herpetik hastalığın çoğu belirtisinde neredeyse evrensel olarak kontrendikedir. Tek istisna, dikkatli anti-inflamatuar tedavinin gerekli olabileceği eozinofilik keratokonjonktivittir; tipik olarak uygun ve eşzamanlı antiviral tedavi ile birlikte.
Bu kortikosteroidler inflamasyonu sınırlayıp belirgin klinik iyileşme sağlasa da, viral replikasyon ve saçılıma yol açabilir ve kesildikten sonra potansiyel olarak daha şiddetli rebound hastalığa yol açabilir.
NSAID'ler ve cyclosporine benzer (muhtemelen daha az güçlü) etkilere sahip olabilir ve yalnızca maliyet-fayda değeri tam olarak değerlendirildikten sonra seçilmelidir.

Cerrahi

Kedi herpetik sendromlarının neredeyse tümü medikal olarak tedavi edilebilir; istisnalar simblefaron (cerrahi olarak rezeke edilebilir ancak sıklıkla nüks eder) ve korneal sekestrumdur (yüzeyel keratektomi ile uzaklaştırma gerekebilir, bazen korneal greft prosedürleriyle).

L-Lizin

Oral L-lysine kullanımı ve etkinliğine ilişkin bilimsel kanıtlar çelişkilidir.
L-lysine, fizyolojik konsantrasyonlarda FHV-1'in in vitro replikasyonunu sınırlamaz.
Bazı erken kanıtlar L-lysine takviyesinin yararlı olabileceğini öne sürse de, ek çalışmalar takviyenin etkisi olmadığını ve zararlı olabileceğini göstermiştir.
Kedilerde L-lysine kullanımını değerlendiren makalelerin incelemesi, lizin takviyesinin kedilerde FHV-1'in önlenmesi veya tedavisi için etkili olmadığı sonucuna varmıştır.

Probiyotikler

Deneysel olarak FHV-1 ile enfekte edilen ve bağışıklık güçlendirici probiyotik (Enterococcus faecium suşu SF68) içeren diyet takviyesi alan kedilerde anlamlı etki görülmemiştir.

Hemşirelik Bakımı

Hemşirelik bakımı esastır çünkü primer herpetik hastalık tipik olarak kendini sınırlar ancak minimal fizyolojik rezervlere sahip genç yavrularda görülür. Destekleyici bakım olmadan FHV-1 önemli morbiditeye ve hatta mortaliteye yol açabilir.
Etkilenen yavrular hipotermi, dehidratasyon, malnütrisyon, korneal ülserasyon ve sekonder bakteriyel pnömoni, rinit veya konjonktivit açısından izlenmeli ve tedavi edilmelidir.

Yatan Hasta Değerlendirmeleri

Hastanelerde primer enfeksiyon nadirdir çünkü hastaneye yatırıldığında kedilerin %97'si seropozitiftir ve yeniden enfeksiyon oluşmaz; ancak eşzamanlı hastalık stresi veya diğer kedilerle barındırma reaktivasyona yol açabilir ve bu primer enfeksiyonla karıştırılabilir.
FHV-1 enfeksiyonunun başlıca yolu, virus içeren makrodamlacıkların kedi mukozal yüzeyleri (yani oral, nazal, konjonktival) arasında doğrudan transferidir. Kediler normal solunum hareketleri sırasında virus aerosolleri oluşturmaz.

Enfeksiyon Kontrolü

FHV-1 latent enfekte kedilerde ömür boyu kalabilse de, kuru ortamlarda yalnızca ≈12 saat veya nemli koşullarda ≈18 saat hayatta kalır ve çoğu dezenfektana ve desikasyona duyarlıdır.
Çok dozlu flakonların kontaminasyon potansiyeli göz önüne alındığında, FHV-1 fluorescein-topikal anestezik karışımının koruyuculu solüsyonları ve proparacaine ile hızla öldürülmüş ancak göz yıkama solüsyonundan 5 gün boyunca izole edilebilmiştir. Bu, mümkün olduğunda tek kullanımlık solüsyonların veya boya emdirilmiş şeritlerin kullanılması ve çok dozlu flakon damlalıklarının asla oküler yüzeye değmemesi gerektiğine dair genel ve mikrobiyolojik olarak sağlam tavsiyeyi güçlendirir
FHV-1 antiseptiklere yüksek derecede duyarlıdır, bu nedenle hastalar arasında yeterli hijyen uygulanarak enfeksiyon sınırlanabilir.

Bakım Spektrumu

Antiviral ilaçlar bazı pazarlarda pahalı olabilse ve birçoğu sık uygulama gerektirse de, hyaluronat ucuzdur ve reçetesiz temin edilebilir.

Hasta Sahibi Eğitimi ve Ev Bakımı

Klinik Bilgilendirme

Kedi herpetik hastalığını insanlardaki benzer herpetik hastalıklara (yani herpes labialis [yani uçuk, ateş bülleri]) veya suçiçeği ve zona'ya benzetmek yararlı olabilir. Sahipler genellikle bu hastalıkların ömür boyu latensi ve stresle tetiklenen nüks edici doğasını bilir; bunların tümü kedi herpesvirüsü için de eşit ölçüde geçerlidir. Bu analoji, sahiplerin bu viruslarla türler arası enfektivite olmadığı konusunda güvence verilmesini gerektirir.
Stresin en aza indirilmesi nüks epizotlarını sınırlayabileceğinden, Indoor Pet Initiative (bkz. Önerilen Okumalar) yararlı öneriler sunabilir.

Klinik İzlem ve Takip

Devam Eden Veteriner Bakım Sıklığı

İzlem muayenelerinin sıklığı, reaktive herpetik hastalık epizotlarının şiddet, sıklık ve süresindeki geniş değişkenliğe göre belirlenir.

İzlem Süresi

Viral latensin tedavisi olmadığı için bazı kronik etkilenen kedilerde izlem ömür boyu aralıklı olacaktır.

İzlem Önerileri

Hastalık düzelene kadar her muayenede (yüksek eğilimli kedilerde bazen yaşam boyu her muayenede) fluorescein boyası uygulanmalıdır; FHV-1 sıklıkla korneal ve konjonktival ülserlere yol açar.

Prognoz ve Komplikasyonlar

Uygun destekleyici bakım (ve ara sıra spesifik antiviral tedavi) ile genç yavrularda FHV-1 enfeksiyonu nadiren ölümcül olmalıdır; ancak latensin yerleşmesini sınırlayacak veya önleyecek bilinen bir yöntem yoktur. Bu nedenle herhangi bir kedide yaşam boyu reaktivasyon olasıdır.
Çoğu kedi aralıklı nüks eden hastalık yaşamaz; yaşayanlar ise sahipler ve klinisyenler için zorlayıcı olabilir.
Famciclovir ve hyaluronat kullanımı, tatmin edici ve stabil hastalık azalması veya düzelme sağlanana kadar sürdürülmelidir. Famciclovir (tüm antimikrobiyaller gibi) ardından azaltılmadan kesilmelidir; ancak kedi tarafından iyi tolere edilirse ve sahip için kabul edilebilirse uzun süreli, bazen yaşam boyu topikal hyaluronat uygulaması gerekebilir.
Kronik rinosinüzit sıklıkla konka yeniden şekillenmesi ile ilişkilidir ve şiddetli primer veya sık nüks eden herpetik hastalıktan kaynaklanabilir.
Konjonktival yüzeyler ülserleşip birbirine veya korneanın ülserli bir bölgesine yapıştığında simblefaron kalıcı bir sekel olabilir.
Trigeminal sinirin herpetik hasarı sonucunda bazı kedilerde çeşitli niteliksel ve niceliksel kuru göz hastalıkları ortaya çıkabilir.
Primer herpetik hastalık sonrası konjonktival goblet hücrelerinde kronik hasar, müsin eksikliğiyle giden gözyaşı filmi instabilitesi ile ilişkilidir.

Korunma ve Aşılama

Aşılama enfeksiyonu veya latens gelişimini önlemez; nüks eden hastalığın şiddeti veya sıklığı üzerindeki etkileri bilinmemektedir. Ancak aşılama primer hastalığın şiddetini azaltır.
Mukozal aşılama, sistemik bağışıklık ile aşılama yerinde ve uzak mukozal bölgelerde mukozal bağışıklık indükler; mukozal bağışıklığın başlangıcı görece hızlıdır (2-4 gün).
Modifiye canlı aşı ile aşılanan kedilerin ilişkisiz patojenlere karşı nonspesifik koruma geliştirdiğine dair bazı erken kanıtlar vardır.
Stresin azaltılması tekrarlayan atakları sınırlayabileceğinden Indoor Pet Initiative yararlı öneriler sunabilir.

Klinik Zorluklar

Kedilerde herpetik hastalıkla ilişkili başlıca klinik zorluklar, virüsün doku anatomisi veya işlevinde geri dönüşsüz (veya tersine çevrilmesi güç) değişiklikler indüklediğinin düşünüldüğü durumlardır.
- Bu sözde “meta-herpetik sendromlar” nörotrofik keratit, korneal sekestrum, kronik rinosinüzit ve goblet hücre eksikliğine bağlı gözyaşı yetersizliğini içerebilir.

Kedilerde Herpesvirüs Tip 1