GirişKayıt

Köpeklerde Ani Kazanılmış Retina Dejenerasyonu Sendromu

Geçmiş ve Patofizyoloji

Tanım

  • Ani kazanılmış retinal dejenerasyon sendromu (SARDS), köpeklerde geri dönüşsüz görme kaybının başlıca nedenlerinden biridir.
  • Bu durum, günler ile haftalar içinde gelişen akut görme bozulması ile karakterizedir ve fotoreseptör işlevinin kaybından kaynaklanır.
  • Etkilenen hastalar tipik olarak hızlı görme kaybı, normal görünümlü oküler fundus ve fotoreseptör hasarını düşündüren sönmüş veya belirgin biçimde küntleşmiş elektroretinogram bulgusu ile başvurur.
  • Diğer sistemik klinik belirtiler (ör. polifaji/kilo artışı, poliüri/polidipsi) görme kaybından önce veya eşzamanlı olarak sıklıkla bulunur.
    • Bu belirtilerin mekanizması bilinmemekle birlikte nörohormonal değişikliklerle ilişkili olabilir.

Nedenler ve Etyolojiler

  • SARDS’ın nedeni tam olarak anlaşılamamıştır ve veteriner oftalmologlar ile görme araştırmacıları arasında bir ölçüde tartışmalıdır.
    • SARDS hâlihazırda idiyopatik bir bozukluk olarak kabul edilmektedir.
  • Bu durumun sonucu insan otoimmün retinopatilerine (ör. immün aracılı retinit, kanserle ilişkili retinopati) benzer olabilse de, köpek sendromundaki bazı değişkenler insan karşılıklarıyla örtüşmez.
    • Ayrıca SARDS’ın klinik prezentasyonu köpekler arasında farklılık gösterebilir.
  • SARDS, benzer prezentasyona sahip çeşitli etyolojileri tanımlayan bir şemsiye terim olarak kullanılabilir (yani görece normal oküler fundus ve anormal elektroretinogram ile birlikte akut körlük).

Patofizyoloji

  • SARDS’ın patofizyolojisi bilinmemektedir.
  • Altta yatan anormallik, dış retinal tabakalardaki çubuk ve koni fotoreseptör hücrelerinin yaygın kaybıdır.
    • Bu akut fotoreseptör ölümünün mekanizması bilinmemektedir; ancak hızlı apoptoz söz konusu olabilir.
  • SARDS, olası bir immün aracılı durum olarak araştırılmıştır.
    • Erken çalışmalarda anti-retinal antikorlar ve nörona özgü enolaz otoantikorları SARDS’ta potansiyel nedensel faktörler olarak incelenmiş; sonuçlar çelişkili bulunmuştur.
    • Olası otoimmün bileşenlere ilişkin araştırmalar sürmektedir.
  • Diğer çalışmalarda SARDS ile hormonal değişiklikler (ör. cinsiyet hormonları; endokrinopatiler; melatonin, dopamin veya serotonin düzensizliği) arasında olası bir bağlantı incelenmiştir.
  • Önceki çalışmalarda kanser ile SARDS arasında açık bir ilişki bulunmamış olsa da, 17 köpeği kapsayan yakın tarihli bir çalışmada SARDS’ı taklit eden olası bir kanserle ilişkili retinopati bildirilmiştir.
    • Bu sendrom insanlardaki kanserle ilişkili retinopati veya immün aracılı retinite benzer olabilir; ancak fotoreseptör ölümü ile kanser arasındaki olası ilişki belirsizliğini korumaktadır.

Etkilenen Sistemler ve Yapılar

  • Oküler
  • Birçok SARDS hastasında sistemik belirtiler (ör. polifaji/kilo artışı, solunum güçlüğü/panting, poliüri/polidipsi) geliştiğinden, nörohormonal mekanizmalara ikincil olarak diğer vücut sistemleri de etkilenebilir.
  • Yakın tarihli bir çalışma, SARDS’lı köpeklerde koku alma yetisinin belirgin biçimde azalmış olduğunu göstermiştir.

Epidemiyoloji

  • SARDS dünya genelinde köpeklerde bildirilmiştir; ancak raporların çoğu Amerika Birleşik Devletleri, Kanada ve Avrupa’dandır.
  • 23 yıllık retrospektif bir çalışmada SARDS hastaları, bir üniversite veteriner eğitim hastanesine başvuran tüm köpeklerin %0,03’ünü ve aynı hastanenin oftalmoloji servisine başvuran tüm köpeklerin %1,3’ünü oluşturmuştur.

Bulaşma

  • SARDS’ın bulaşıcı olduğu düşünülmemektedir.

Genetik Sonuçlar

  • SARDS belirli ırklarda daha sık görülse de (ör. dachshund; bkz. Sinyalment, Türler ve Öykü), genetik bir bağlantı veya kalıtılabilirlik tanımlanmamıştır.
  • Genetik çalışmalar gereklidir.

Risk Faktörleri

  • Sinyalment dışında (orta yaşlı–yaşlı, küçük ırk, kısırlaştırılmış dişi köpekler; bkz. Sinyalment, Türler ve Öykü), SARDS için tanımlanan risk faktörü yoktur.

Yaygın Komorbid Durumlar

Klasik SARDS

  • Ani kazanılmış retinal dejenerasyonu olan hastalar sıklıkla endokrin hastalıkla tipik olarak ilişkilendirilen sistemik klinik belirtilerle (ör. hiperadrenokortisizm) başvurur.
    • Bu prezentasyon klasik SARDS olarak adlandırılmıştır.
    • Oküler olmayan belirtiler (ör. polifaji/kilo artışı, solunum güçlüğü/panting, poliüri/polidipsi) genellikle görme değişikliklerinden haftalar veya aylar önce gelişir.
    • Serum biyokimya profilinde değişiklikler (ör. serum ALP, AST, ALT ve kolesterol artışı) da görülebilir.
    • Akut SARDS’taki başvuru belirtileri ve laboratuvar bulguları hiperadrenokortisizmi (Cushing hastalığı) taklit edebilir.
  • Ancak ileri tanısal incelemeden sonra SARDS’lı köpeklerin çoğuna hiperadrenokortisizm tanısı konmaz.
    • Hiperadrenokortisizm orta yaşlı–yaşlı köpeklerde görece sık olsa da, doğrulanmış önceden mevcut hiperadrenokortisizmi olan köpeklerde SARDS’ı belgeleyen yalnızca 2 rapor vardır.
    • SARDS hastalarında varsayımsal hiperadrenokortisizm tedavisi önerilmez; çünkü bu köpeklerde sistemik klinik belirtileri nadiren iyileştirir.
  • Hipotiroidizm ve diabetes mellitus potansiyel komorbiditeler olarak bildirilmiştir.
    • SARDS tanısı alan birçok köpek orta yaşlı–yaşlı olduğundan, bu komorbiditeler rastlantısal olabilir.

Kanser

  • 17 köpeği kapsayan yakın tarihli bir çalışmada SARDS’a benzer olası bir kanserle ilişkili retinopati bildirilmiştir.
    • Tüm köpeklere veteriner oftalmologlar tarafından SARDS tanısı konmuş ve ayrıca kanser (ör. meningiom, sarkom, hipofiz tümörü, skuamöz hücreli karsinom) tanısı da konulmuştu.
    • Bu olası kanserle ilişkili retinopati dişilerden çok erkeklerde yaygındı; büyük ve küçük ırk köpeklerde prevalans eşit bulunmuş ve ırk yatkınlığı saptanmamıştır.
    • Köpeklerin çoğu endokrin ilişkili sistemik belirtiler (yani klasik SARDS) göstermemiştir.
    • Hastaların çoğu sönmüş elektroretinogram ile ani başlangıçlı görme kaybı gösterirken, bazılarında progresif görme kaybı ve elektroretinografide korunmuş retinal işlev saptanmıştır.
    • Bu sendrom daha önce SARDS şemsiye terimi altında tanı almış olabilir; ancak insanlardaki kanserle ilişkili retinopati veya immün aracılı retinite daha benzerdir.
  • SARDS tanılı köpeklerde kanser prevalansını değerlendiren eski çalışmalar %0,8 ile %6 arasında oranlar bulmuştur; ancak bir çalışma, retinal proteinlere karşı diferansiyel antikor aktivitesinin yokluğuna dayanarak kanser ile SARDS arasında bağlantı bulmamıştır.
    • Kanserin fotoreseptör ölümü ve ani görme kaybı ile ilişkili mi olduğu, yoksa ileri yaşa bağlı ilişkisiz bir komorbid durum mu olduğu belirsizliğini korumaktadır.

Sinyalment, Türler ve Öykü

  • En sık orta yaşlı–yaşlı köpekler etkilenir.
    • Çoğu rapora göre ortalama başlangıç yaşı 7–10 yıldır.
  • Cinsiyet yatkınlığı belirsizdir.
    • 151 hastayı kapsayan yakın tarihli retrospektif bir çalışmada etkilenen köpeklerin %59’unun kısırlaştırılmış dişi olduğu bulunmuştur.
    • Birkaç çalışmada dişi köpeklerin aşırı temsil edildiği (%60–%90) bulunsa da, yaklaşık 500 olguyu kapsayan bir literatür derlemesinde etkilenen dişi ve erkek köpek sayıları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmamıştır.

Irk

  • Genel olarak melez köpekler en sık etkilenir.
  • 50’den fazla ırkta SARDS bildirilmiş olsa da aşağıdaki ırklar daha sık etkilenir:
    • Dachshund
    • Miniature schnauzer
    • Pug
    • Maltese
    • Cocker spaniel
    • Brittany spaniel
    • Bichon frise
  • Küçük ırk köpekler (≤12 kg) aşırı temsil edilmiş görünürken, büyük ırk köpeklere (>25 kg) daha seyrek tanı konur.

Klinik Öykü

  • SARDS tanısı alan çoğu köpek, hızlı başlangıçlı görme kaybı öyküsü ile başvurur.
    • Sahipler bu köpekleri daha önce normal gören ve günler içinde aniden körleşen hayvanlar olarak tanımlar.
      • Körlük başlangıcı birkaç hafta veya ay içinde gelişebilir; ancak 1–3 gün içinde akut görme kaybı daha yaygındır.
      • 434 köpeği kapsayan yakın tarihli retrospektif bir çalışmada, evcil hayvan sahiplerinin %65’i ilk fark edilen görme bozukluğundan tam körlüğe kadar geçen süreyi <2 hafta olarak bildirmiştir.
    • Sahiplerin fark edebileceği ilk belirti, köpeğin nesnelere çarpması veya merdiven inmeyi reddetmesidir.
  • Bazı sahipler görme kaybından birkaç hafta veya ay önce sistemik anormallikler (ör. polifaji/kilo artışı, poliüri/polidipsi, solunum güçlüğü/panting) gözlemler.

Klinik Prezentasyon

  • Hızlı başlangıçlı körlük
  • ± Polifaji/kilo artışı
  • ± Polidipsi/poliüri
  • Bazı köpeklerde ayrıca koku kaybı, huzursuzluk veya uyku bozuklukları da görülür.
  • SARDS genellikle bilateral bir durum olarak kabul edilir.
    • Ancak atipik asimetrik prezentasyonlu SARDS hastaları bildirilmiştir; unilateral görme kaybı, başvuru sırasında bilateral körlük veya unilateral rezidüel görmeden önce gelişebilir.

Fizik Muayene Bulguları

  • Bazı hastalarda konjonktival hiperemi veya episkleral enjeksiyon
  • Neredeyse tüm hastalarda tehdit yanıtının yokluğu
  • Hastaların ≈%50’sinde dazzle refleksinin varlığı
  • Dinlenme halinde normal pupil boyutu veya midriyazis ile anormal pupilla ışık refleksleri (bkz. Tanı)
  • Hastalığın erken döneminde oküler fundus normal veya hafif dejeneratif görünümdedir; geç evrede oküler fundus yaygın retinal dejenerasyon gösterir (ör. retinal vasküler atenüasyon, tapetal hiperreflektivite, optik sinir başı solukluğu).
    • SARDS’ta erken hasar, çubuk ve koni fotoreseptörleri dahil dış retinal tabakalara lokalize görünür.
      • Bu erken değişiklikler fundoskopik muayenede gözlenmez; retinal hasar optik koherens tomografi ile görüntülenebilir.
      • SARDS’tan etkilenmiş retinanın optik koherens tomografisi, dış nükleer tabakanın incelmesini ve fotoreseptör tabakalarında tanımlılığın kaybını gösterir.
      • Bazı köpeklerde çok küçük retinal dekolman odakları da optik koherens tomografi ve/veya florescein anjiyografi ile görüntülenebilir.
    • Zamanla yaygın retinal dejenerasyon, oküler fundusun direkt veya indirekt oftalmoskopik muayenesi ile saptanabilir hale gelir ve histopatolojide de görülebilir.
    • Hastalığın akut evrelerinde bazı hastalarda nontapetal fundusta fokal hipopigmente lezyonlar veya tapetal fundusta hafif hiporeflektivite odakları görülebilir.
      • Zamanla retina yaygın atrofi/dejenerasyona ilerledikçe tapetal hiperreflektivite gelişir.
  • Körlüğe ek olarak çoğu köpek (%56–%85) sistemik anormallikler (ör. polifaji/kilo artışı, poliüri/polidipsi, solunum güçlüğü/panting) veya endokrin bozukluk ile subklinik hepatopatiyi düşündüren serum biyokimya parametreleri gösterir.
    • Muhtemelen polifajiye bağlı obezite not edilebilir.
    • Eugenol test odoranı ve davranışsal gözlem kullanan yakın tarihli bir çalışma, SARDS’lı köpeklerde koku alma yetisinin normal kontrol hayvanlarına göre belirgin biçimde azalmış olduğunu bulmuştur.

Tanı

Ayırıcı Tanılar

  • Progresif retinal atrofi
    • Erken evre SARDS fundusta belirgin değişikliklere yol açmaz; ancak birkaç hafta–ay sonra SARDS’taki retinal dejenerasyon, progresif retinal atrofide görülen son evre retinal dejenerasyona benzer (ör. tapetal hiperreflektivite, retinal vasküler atenüasyon).
  • Optik nörit
    • Optik sinir başı şişmesi tipik olarak SARDS ile ilişkili değildir.
  • Etyolojisi bilinmeyen meningoensefalit
    • Enflamatuvar/immün aracılı
    • Optik sinire lokalize veya yaygın olabilir
  • Santral veya kortikal körlük
    • Neoplastik, enfeksiyöz (ör. fungal, protozoal) veya vasküler nedenler
  • Toksisiteler (ör. ivermektin)
  • Sistemik hipertansiyon, neoplazi veya immün aracılı hastalıkta görülebileceği gibi klinisyenin göz muayenesinde saptayamadığı tanınmamış retinopati
    • Özellikle şüpheli hiperadrenokortisizmli köpeklerde kan basıncı değerlendirmesi düşünülmelidir.

Tanı Yöntemleri ve İşlemler

  • İlk nöro-oftalmik muayene bulguları tanıyı yönlendirmede yardımcı olabilir.
  • Genel olarak SARDS’lı köpeklerde aşağıdaki bulgular tipiktir:
    • Yok veya tutarsız tehdit yanıtı
      • Görme, görsel takip (ör. pamuk topu testi) ve/veya labirent testi ile ayrıca değerlendirilebilir; bunlar SARDS hastalarında tipik olarak anormaldir.
    • Dinlenme halinde orta derecede midriyazis
    • Anormal pupilla ışık refleksleri

Pupilla Işık Refleksi Testi

  • Pupilla ışık refleksi testi, fotoreseptörlerin farklı ışık dalga boylarına yanıtını değerlendirir; standart pupilla ışık refleksi testi beyaz ışık kullanırken kromatik test kırmızı ve mavi ışık kullanır.
    • Kromatik pupilla ışık refleksi testi, hasarın meydana geldiği bölgeyi tanımlayabilir. Dış retinal fotoreseptör yanıtları kırmızı ışıkla, iç retinal (melanopsin içeren ganglion hücre) yanıtları mavi ışıkla uyarılır.
    • Özellikle dış retinal hücreler SARDS’tan olumsuz etkilenir.
  • Birkaç çalışmaya göre, SARDS tanısı alan çoğu köpekte beyaz ışık pupilla ışık refleksleri normal, kromatik pupilla ışık refleksleri ise anormaldir.
    • Aşağıdaki bulgular tipiktir:
      • Beyaz ışık: mevcut (normal veya inkomplet) pupilla ışık refleksi
      • Kırmızı ışık: inkomplet veya yok pupilla ışık refleksi
      • Mavi ışık: normal/güçlü pupilla ışık refleksi
    • Beyaz ışık pupilla ışık refleksi standart oftalmoskop ile test edilebilir. Birçok oftalmoloğun ayrı bir kromatik pupilla ışık refleksi test cihazı vardır.

Elektroretinografi

  • Elektroretinografi, SARDS’ı ani başlangıçlı görme kaybının santral nedenlerinden ayırt etmede altın standart tanıdır.
  • SARDS’tan etkilenmiş retinanın elektroretinogramı, karanlığa adapte hastada fotoreseptör aktivitesinin kaybını gösteren aşırı düşük veya yok (düz çizgi veya sönmüş) a- ve b-dalga amplitüdleri gösterir.

İleri Görüntüleme

  • Optik koherens tomografi retinal yapıyı değerlendirmek için kullanılabilir.
  • MRI, intrakraniyal neden şüphesi olan amaurozisli (gözde belirgin anormallik olmaksızın görme kaybı) hastalara saklanır.
    • Elektroretinografi sonuçları normal olmadıkça MRI tipik olarak önerilmez.

Kan Tahlilleri

  • Şüpheli SARDS’lı köpeklerde genel kan tahlilleri düşünülebilir; başlangıç değişiklikleri şunları içerebilir:
    • Yükselmiş serum ALP, ALT ve kolesterol
    • Artmış WBC ve nötrofil sayısı ile stres lökogramı
    • Azalmış idrar spesifik gravitesi
    • Bazı SARDS’lı köpeklerde sistemik hiperkoagülabilite olabilir
  • Kortizol düzeyleri dahil hormonal testler anormal sonuçlar verebilir; ancak SARDS ile hiperadrenokortisizm benzeri klinik belirtiler ve kortizol testi arasındaki ilişki belirsizliğini korumaktadır.
    • Hormonal testlerin yararı tartışmalıdır ve akut SARDS olgularında önerilmeyebilir.
    • Klinik belirtiler (ör. poliüri/polidipsi) sürerse, daha sonra ileri testler düşünülebilir.

Histopatoloji

  • Bu durumda enükleasyon önerilmediğinden, SARDS hastalarının gözlerinde histopatoloji nadiren yapılır.

Tedavi ve Yönetim

Dikkat Edilecekler

  • SARDS hastalarında görme prognozu kötü olsa da genel sağkalım ve yaşam kalitesi iyi kabul edilir.
  • İlişkili klinik belirtilerin bazılarının (örn. poliüri) zamanla azaldığı anekdotal olarak bildirilmiştir.
  • İlk tanıdan birkaç ay ila birkaç yıl sonra sorgulandığında, SARDS’tan etkilenmiş köpek sahiplerinin >%95’i ötenaziyi önermemiştir.

Medikal

  • SARDS’ın medikal yönetimi konusunda net bir uzlaşı yoktur.
  • Bazı uygulayıcılar agresif sistemik veya intravitreal immünosüpresif tedaviler önerebilir; ancak bu tedaviler yayımlanmış literatürün çoğunda etkisiz olarak bildirilmiştir.
  • Potansiyel SARDS tedavilerine yönelik az sayıda plasebo kontrollü çalışma yapılmıştır ve hâlihazırda hiçbir SARDS tedavisi hakemli literatür tarafından desteklenmemektedir.
    • Oral mikofenolat mofetil (12 saatte bir 8-10 mg/kg) ile yapılan bir çalışma, 6 haftalık tedavi sonrasında ne sistemik sağlık ne de görme iyileşmesi açısından yarar göstermemiştir.
    • SARDS’lı köpeklerde immünosüpresif veya immünomodülatör ilaçların etkinliğini veya advers etkilerini inceleyen kontrollü, prospektif çalışmalar bildirilmemiş olsa da anekdotal kullanım şunları içerir:
      • IV veya intravitreal insan immünoglobulin G (IgG)
      • Oral kortikosteroidlerin veya siklosporinin immünosüpresif dozları
      • İntravitreal kortikosteroidler
      • Çeşitli immünosüpresif ilaç kombinasyonları
    • Geniş bir çalışmada, medikal tedavi alan hiçbir köpekte sahip tarafından algılanan görme iyileşmesi bildirilmemiş; bu da mevcut literatürde kanıta dayalı SARDS tedavilerinin eksikliğini daha da vurgulamaktadır.
  • Klinik etkinlik konusunda yayımlanmış veri olmamasına karşın bazı oftalmologlar antioksidanları veya potansiyel olarak nöroprotektif tedavileri önermektedir.
    • Veteriner oftalmologlara yönelik yakın tarihli bir ankette, yanıt verenlerin ≈%30’u SARDS hastaları için antioksidan tedavileri (yani oral ve oftalmik takviyeler) önermiştir.
    • Sahip anketlerinin retrospektif bir çalışmasında, yanıt verenlerin ≈%8’i medikal tedavinin köpeklerinde görmeyi en azından kısmen iyileştirdiğine inanmıştır.

Bakım Spektrumu

  • Optimal bakım için net bir yönlendirme olmadığından birçok klinisyen yaşam kalitesini ve bakımı iyileştirmeyi hedefleyen destekleyici bakım önermektedir (bkz. Hasta Sahibi Eğitimi ve Ev Bakımı ).

Hasta Sahibi Eğitimi ve Ev Bakımı

Klinik Bilgilendirme Notu

Görme Kaybına Adaptasyon

  • SARDS tanısı konmuş köpek sahipleri için en büyük zorluklardan biri ani körlüğü izleyen ilk adaptasyon sürecidir.
  • Evcil hayvan sahibi bildirimlerine göre çoğu köpek görme kaybına hızla adapte olur ve orta ile mükemmel arasında uzun vadeli yaşam kalitesine sahip olabilir.
  • Hastanın ev ortamının modifikasyonuna yönelik öneriler şunları içerir:
    • Merdivenler veya diğer iç mekân alanları çevresinde bebek güvenlik kapıları
    • Yüzme havuzları, güverteler veya diğer dış tehlike alanları çevresinde çit
    • Davranış değişikliklerine yardımcı olmak için işitsel veya koku ipuçları ya da sözlü komutlar
  • Büyük değişikliklerden (örn. mobilyaların yeniden düzenlenmesi) kaçınılması da önerilir; çünkü çoğu köpek ev içindeki bir yolu ezberlemeyi öğrenir.
  • Hastalar, özellikle yeni ortamlara veya tanıdık olmayan hayvanlara tanıtıldığında anksiyete veya sıkıntı yaşayabilir.
    • Ani görme kaybına adaptasyon, işitme kaybı veya kognitif disfonksiyonu olan geriatrik hastalarda daha zorlayıcı olabilir.

Sistemik Belirtilerin Yönetimi

  • Poliüri birçok sahip için yönetmesi zorlayıcı olabilir; yardımcı modifikasyonlar şunları içerebilir:
    • Çitle çevrili dış bahçelere kolay erişim sağlanması
    • Daha sık yürüyüş yapılması
    • İç mekânda tuvalet pedlerinin kullanılması
  • Bir retrospektif çalışmada, SARDS hastalarının %88’inin izlem muayenesinde ya sistemik belirtisinin olmadığı ya da daha önce bildirilen sistemik belirtilerin düzeldiği bildirilmiştir; bu muayene ilk prezentasyondan medyan 32 gün sonra yapılmıştır.
  • Başka bir çalışmada sistemik belirtiler hastaların çoğunda sürmüştür.

Klinik İzlem ve Takip

  • Hastaların çoğunda tedavi önerilmediğinden SARDS için genellikle klinik izlem gerekmez.
  • Çoğu köpek görme kaybına haftalar ila aylar içinde adapte olur.

İzlem Önerileri

  • Retina dejenerasyonunun diğer nedenlerinde olduğu gibi SARDS da sekonder katarakta yol açabilir.
    • Kataraktlar sekonder üveit ve/veya glokoma yol açabilir; sekonder oküler hastalık açısından değerlendirme için her 6 ila 12 ayda bir izlem oftalmolojik muayenesi önerilir.
  • Kısa süreli immünosüpresif veya diğer ampirik tedavi reçete edilirse, seçilen protokole bağlı olarak advers etkileri değerlendirmek için hastalar sık izleme (örn. CBC, serum biyokimya profili, idrar tahlili) alınmalıdır.

Prognoz ve Komplikasyonlar

Prognoz

  • Görme prognozu kötüdür, ancak yaşam kalitesi prognozu iyidir.
  • SARDS’lı köpeklerin yaşam süreleri SARDS’sız köpeklere benzerdir.
    • Bununla birlikte, SARDS tanısı konan hastaların birçoğu yaşlı veya geriatrik olduğundan, geriatrik popülasyonu etkileyen sistemik hastalıklar (örn. böbrek hastalığı, neoplazi) rastlantısal olarak bulunabilir.
  • İki geniş çalışmada, hastaların <%5’i özellikle SARDS tanısı nedeniyle ötenazi edilmiştir.

Potansiyel Komplikasyonlar

  • SARDS hastalarında sekonder katarakt gelişebilir.
    • Kataraktlar zaten kör olan bir hastada görmeyi daha da kötüleştirmez; ancak sekonder üveit ve/veya glokoma yol açabilir.
    • Katarakt cerrahisi görmeyi geri getirmez.

Klinik Zorluklar

  • SARDS zorlayıcı bir hastalıktır; çünkü etiyoloji bilinmemektedir ve bugüne kadar hiçbir tedavi etkinlik göstermemiştir.
  • Bazı veteriner oftalmologlar potansiyel riskleri veya advers etkileri bilinmeyen agresif oral, IV ve/veya intraoküler immünosüpresif tedaviler önerebilirken diğerleri yalnızca besinsel takviyeler veya hiç medikal tedavi önermemektedir.
  • Tedavi hastaların çoğunda görmeyi geri getirmiyor veya sistemik belirtileri iyileştirmiyor gibi görünse de bazı köpeklerde en azından geçici görme iyileşmesine dair anekdotal ve yayımlanmış bildiriler vardır.
  • Sosyal medya, SARDS için deneysel tedavilere veya ilan edilen kürlere ilişkin çok sayıda temelsiz bildirim nedeniyle evcil hayvan sahipleriyle görüşmeleri karmaşıklaştırabilir.
    • Sosyal medyada SARDS’ın pire, kene veya kalp kurdu ilaçlarından ya da gıda ve su kaynaklarındaki toksikanlardan kaynaklandığına dair iddialar da vardır. Bu iddialar literatürde desteklenmemiştir ve sahiplerin klinisyenin önerilerinden kuşku duymasına yol açabilir.
  • Çevresel tehlikeler (örn. pestisitler, kirleticiler) katkıda bulunan faktörler olarak dışlanamasa da SARDS, birkaç farklı etiyolojinin benzer bir fenotip ürettiği çok değişkenli bir sendrom olabilir.