GirişKayıt

Köpeklerde Distosi

Önemli Noktalar

  • Distosi, eutocia’dan sapmadır. Gestasyon LH surge’dan 65±1 gün veya ovülasyondan 63±1 gün; bilinmiyorsa son çiftleşmeden 57–72 gün.
  • Değerlendirme endikasyonları: LH’dan >66 / ovülasyondan >64 / çiftleşmeden >72 gün; yeşil akıntı sonrası 15–30 dk fetus yok; güçlü ıkınma ile 20 dk ilerleme yok; >2 saat ara; su kesilmesinden 4 saat doğum yok; şok/kötü kokulu/kanlı akıntı.
  • Fetal stres (FHR <170 bpm) → cerrahi önerilir. Medikal yalnızca nonobstrüktif, torsiyonsuz, açık servikste.
  • Kalsiyum glukonat %10: 0,2 mL/kg IV yavaş (EKG). Oksitosin: düşük dozlarla başla (ör. 0,1 IU IM/SC), artır; ≤5 IU/anne; 3 başarısız doz → sezaryen.
  • 2. evre başlangıcından 1–4,5 saatte müdahalede fetal ölüm ≈%6; 5–24 saatte ≈%14.

Tanım, Etiyoloji ve Patofizyoloji

  • 1. evre 6–12 saat (maiden/sinirli 36 saate); 2. evre 2–12 saat (güçlü ıkınmadan genelde ≤15 dk’da yavru; dinlenmede ≤2 saat ara); toplam tipik 6–24 saat — odak aralar ve ıkınmadır.
  • Maternal: primer/sekonder inertia, yumuşak doku/kemik obstrüksiyonu, uterus torsiyonu. Fetal: malpozisyon, fetomaternal uyumsuzluk (özellikle 1–2 yavru), monstrosite, ölüm.
  • Primer inertia: küçük/büyük litter, genetik, oksitosin yetersizliği ± hipokalsemi. İntrauterin ölüm: distemper, herpesvirus, Brucella, Salmonella, Campylobacter, Mycoplasma/Ureaplasma, Toxoplasma, Neospora vb.
  • Brakisefaliklerde insidans yüksek. Risk ırkları: Boston terrier, bulldog, French bulldog, pug, Chihuahua, mastiff, Scottish terrier vb.
  • Komorbid: hipokalsemi (laktasyon ± parturisyon), hipoglisemi (özellikle toy).

Klinik

  • Rektal ısıda >1°F (0,6°C) düşüş sonrası 12 saat içinde 1. evre beklenir (geçici olabilir; yokluğu distosiyi dışlamaz). Sahipler 1 hafta önceden günde 2 kez ısı kaydı tutmalıdır.
  • Obstrüktif vs nonobstrüktif muayene ayrımı kedilerle aynıdır. Obtendasyon → acil.

Tanı

  • Radyografi: fetus sayısı; ölüm bulguları; iskeletin midede olması yavru yemeyi gösterir.
  • US: normal FHR >200 bpm; <200 hafif stres; <170 belirgin stres. Intestinal peristaltizm LH sonrası ≈62–64 gün.
  • Progesteron 1. evrede <2 ng/mL olmalı (küçük litterde düşmeyebilir); distosi yönetiminde in-house ölçüm gerekir.
  • CBC: gebelik anemisi (Hct’te ≤%30 düşüş) ve hafif inflamasyon geç gebelikte normal olabilir. Ca/glukoz aralıkları kedilerle aynı.

Tedavi

  • Maternal obstrüksiyon → sezaryen. Fetal obstrüksiyon: 10–15 dk nazik manipülasyon + kayganlaştırıcı; ilerleme yoksa sezaryen.
  • Medikal
    • Kalsiyum glukonat %10 0,2 mL/kg IV yavaş + EKG
    • Oksitosin düşük doz, 30–40 dk arayla; ≤5 IU; 3 deneme kuralı
    • Hipoglisemi: %50 dekstroz 0,5–1 mL/kg (0,25–0,5 g/kg), 1:2–1:4 dilüe, 5 dk’da yavaş
  • Sezaryen
    • Ksilazin, medetomidin, ketamin, tiyopental, tiyamylal, metoksifluran kaçın
    • ≥20 dk preoksijenasyon; propofol + sevo/izo; midline lokal analjezi ± hızlı epidural
    • Boynuz eğrisi üzerinde insizyon tercih (bifurkasyon skarı gelecek doğal doğumu bozabilir)
    • Fetuslar sonrası opioid; uterus kapanınca oksitosin 1–5 IU IM/IV; intradermal kapanış
    • OHE komplikasyon riskini artırabilir (çelişkili veriler); sterilizasyon için ovariektomi alternatif
  • Yenidoğan bakımı kedilere benzer; inkübatör 32–37°C, ikincil ısı ölçümü şart (hipertermi ölümleri). Maternal içgüdü zayıfsa intranazal oksitosin 1 IU q12–24h denenebilir.
  • Antibiyotik gerekirse: amoksisilin–klavulanat 13,75 mg/kg PO q12h 7–10 gün; perioperatif ampisilin 6,6 mg/kg SC/IM. Brucella testi sezaryen öncesi ideal.
  • NSAİİ anne 3–5 gün etiket dozunda kullanılabilir (süte az geçer); tramadol analjezik etkisi zayıf.

Prognoz ve İzlem

  • Erken müdahale fetal sağkalımı belirgin iyileştirir. Komplikasyonlar: cerrahi yara sorunları, hemoraji, uterus ruptürü, maternal içgüdü kaybı.
  • Annede komplikasyonsuz rutin recheck gerekmez; 2–3 gün ve 2 haftada iletişim. Yavrular 2–8. hafta dehelmintizasyon; aşı ≈8 hafta.
  • Günlük tartı: ilk 48 saatten sonra günde doğum ağırlığının %5–15 artışı. Takviye ≈1 mL/30 g.
  • Önleme: son hafta radyografi; yüksek risk ırklarda elektif sezaryen (LH sonrası 64 / ovülasyon sonrası 62 gün; progesteron <2 ng/mL ve US matürite doğrulaması).
  • Emziren annede oral kalsiyum karbonat 1250 mg (toy)–10 g (dev)/gün bölünmüş dozlar önerilebilir.