Köpeklerde Gebelik

Giriş

• Dişi köpekte puberte 6 ile 24 aylık yaşta oluşur; küçük ırklar ilk östrusu büyük ırklardan daha erken yaşama eğilimindedir.
• Dişi köpekler mevsimsel olmayan üreme gösterir ve tipik olarak yılda iki kez siklus geçirir (yaklaşık her 6 ayda bir).
  • Belirgin istisnalar arasında basenji ve Tibet mastifi yer alır; bunlar yılda yalnızca bir kez siklus gösterme eğilimindedir.
• Ortalama interöstrus aralığı 5 ile 11 aydır; 4 aydan kısa aralıklar subfertilite ile ilişkilidir.

Östrus Siklusu

• Köpeklerde östrus siklusu 4 evreden oluşur: proöstrus, östrus, diöstrus ve anöstrus.

Proöstrus

• Proöstrus vajinal kanamanın başlamasıyla başlar ve dişi köpek bir erkekle çiftleşmeye izin verdiğinde sona erer.
  • Diğer göstergeler vulvar şişlik, erkek çekimi ve (özellikle erkeklerle) oyuncul davranışı içerir.
• Bu evre tipik olarak 6 ile 11 gün sürer; ortalama süre 9 gündür.
• Davranış ve muayene bulgularında (örn. vulvar şişlik, serözkanlı akıntı) belirgin bireysel varyasyon vardır.
• Östrojen (östradiol 17-beta) bu fazın baskın hormonudur ve östrus başlangıcından 1 ile 2 gün önce tepe yapar.
  • Östrojen, gelişen foliküller tarafından üretilir ve salgılanır.
• Östrojen endometrial kalınlaşmaya ve artmış glandüler aktiviteye yol açarak eritrositlerin endometrial venüllerden uterin lümene diyapedezine neden olur. Kan, gevşemiş serviks yoluyla vajinaya girer; bu fazda gözlenen serözkanlı vajinal akıntı buna bağlıdır.
• Östrojen ayrıca erkek çekiminden, meme bezi duktus ve tübüllerinin büyümesinden, infundibuler fimbriaların proliferasyonundan, uterin kornuaların uzamasından, serviksin büyümesinden, vajinanın uzaması ve ödeminden ve vajinal duvar epitelinin proliferasyonundan sorumludur.
  • Vulva da ödem nedeniyle büyür ve turgid vulva proöstrus sırasında intromisyonu engellemeye yardımcı olur.
    • Dişi köpek östrusa ilerledikçe vulva yumuşar.

Östrus

• Östrus, dişi köpek bir erkekle çiftleşmeye izin verdiğinde başlar ve binmeye izin vermeyi bıraktığında sona erer.
• Bu evre tipik olarak 5 ile 9 gün sürer; ancak süre 1 ile 20 gün arasında değişir.
• Kuyruk sapması ve lordoz (yani bayraklama) dişi köpeğin binmeye istekli olduğunu gösterir.
• Serözkanlı akıntı saman rengine dönebilir; bireyler arasında önemli varyasyon vardır.
• Östrus sırasında serum östrojeni azalır ve foliküler hücrelerin lüteinizasyonu, progesteron düzeylerinde ikincil artışlarla birlikte oluşur.
  • Bu östrojen azalmaları ve progesteron artışları reseptif davranışa katkıda bulunur.
  • Genellikle östrusun 0 ile 2. gününde oluşan luteinizan hormon (LH) piki, 24 ile 48 saat içinde ovulasyonu başlatır.
  • Korpora lutea ovulasyon bölgelerinde oluşur ve progesteron konsantrasyonları sonraki 2 ile 3 hafta boyunca artmaya devam eder.
  • Progesteron düzeyleri LH piki sırasında yaklaşık 2-2,5 ng/mL, ovulasyonda ise 4-10 ng/mL’dir (enzim temelli immünoassay ile belirlendiği üzere).
  • Dişi köpekler primer oositleri ovule eder; bunların sekonder oositlere dönüşmesi için ilk mayotik bölünmeyi geçirmesi yaklaşık 48 ile 72 saat sürer. Sekonder oositler döllenebilir.

Diöstrus/Gebelik

• Diöstrus, ayakta kızgınlığın sona ermesiyle başlar ve progesteron konsantrasyonları bazal düzeylere (<1 ng/mL) döndüğünde sona erer.
• Bu evre hem gebe hem gebe olmayan dişi köpeklerde ≈60 gün sürer.
• Dişi köpek artık erkekler için çekici olmaz veya çiftleşmeye izin vermez.
  • Dış genital organlar anöstrustaki bir dişi köpeğinkilerden ayırt edilemez.
• Progesteron salgılanmasının maksimal hızı ovulasyon sonrası 2 ile 3. haftada oluşur.
  • Korpora lutea diöstrus/gebeliğin erken döneminde spontan olarak sürdürülür; ancak diöstrus/gebeliğin ikinci yarısında hipofizden gelen LH ve prolaktine bağımlıdır.
    • Progesteron düzeyleri azalırken prolaktin düzeyleri artmaya başlar; bu da meme gelişiminin devamına yol açar.
    • Fetal adrenal bezler gestasyon sonunda kortizol salgılar; bu da korpora luteanın lizisine ve I. evre doğumun başlamasına yol açar.
  • Açık (gebe olmayan) dişi köpeklerde progesteron düzeyleri ek 1 ile 2 hafta plato yapar, ardından 10 ile 30 gün içinde yavaşça azalmaya başlar.
    • Açık dişi köpeklerde luteal fonksiyondaki bu yavaş düşüşün nedeni belirsizdir.
  • Korpora lutea gebelik yokluğunda da işlevsel olduğundan, progesteron ölçümleri gebelik tanısını doğrulamada yararlı değildir.
• Döllenmeyi takiben blastosistler LH piki sonrası 10 ile 12. günde uterusa girer.
• İmplantasyon LH piki sonrası ≈22. günde oluşur.
• Köpek plasentası endotelyokoryal ve zonardır.
  • Değişim bölgesi çevresinde marjinal hematomlar gelişir ve partürisyonda gözlenen uteroverdinden (yeşil pigment) sorumludur. Bu alanın gelişen fetuslar için demir kaynağı sağladığı düşünülür.

Anöstrus

• Anöstrus, hem postpartum hem normal bir östrus siklusu sonrasında oluşan uterin involüsyon dönemidir.
• Uterin onarımın tamamlanması, progesteronun bazal düzeylere düşmesinden sonra ≈120 gün gerektirir.
• LH ve folikül uyarıcı hormon (FSH) konsantrasyonları geç anöstrus sırasında artar; bu da muhtemelen sonraki proöstrusa yol açabilir.

Üreme Değerlendirmeleri

Progesteron Ölçümü

• Dişi köpekte üreme yönetimi, optimal fertilite zamanını belirlemek için progesteron düzeylerinin kullanılmasıyla gerçekleştirilir. Yardımcı araçlar (örn. vajinal sitoloji, davranış) üreme yönetimine yardımcı olabilir (Şekil 1).
  • Östrus sitolojisi (yaklaşık %100 yüzeysel hücre) LH piki, ovulasyon veya maksimal fertilite döneminin zamanlamasını belirlemek için kullanılamaz.
• Progesteron tipik olarak vulvar kanamanın yaklaşık 5. gününden başlayarak her 2 ile 3 günde bir test edilir.
  • Progesteron düzeyi 2-2,5 ng/mL olduğunda LH piki oluşur.
  • Yaklaşık 48 saat sonra ve progesteron düzeyi 4-10 ng/mL iken ovulasyon oluşur.
    • Oositlerin fertil hale gelmeden önce mayoz II’yi geçirmesi için ardından yaklaşık 48 saat gerekir.
    • Yumurtalar fertil hale geldikten sonra (ovulasyondan 2 gün ve LH pikinden 4 gün sonra) ek 2 ile 4 gün fertil kalır.
• Progesteron zamanlaması yapılırsa, beklenen doğum tarihi ovulasyon tarihinden 63 ± 1 ile 2 gün olarak hesaplanabilir.
  • Progesteron zamanlaması dişi köpekte tepe fertil dönemi belirlemek için de kullanılabilir.
• Tam ovulasyon tarihini belirleyen progesteron zamanlaması olmadan kesin bir doğum tarihi hesaplanamaz.
  • Yalnızca çiftleşme tarihi bilindiğinde beklenen doğum tarihi ilk çiftleşme tarihinden 57 ile 72 gün olarak hesaplanır. Bu son derece kesin değildir ve dişi köpek gestasyonun >72. gününe kadar gecikmiş sayılmaz.
• Köpeklerde infertilite olgularının çoğu yanlış zamanlanmış çiftleşmeye (gerçek patolojiden ziyade) bağlıdır.

Semen Toplama ve Tohumlama

• Semen en sık, östrustaki teaser dişi köpek kullanılarak veya kullanılmadan, manuel stimülasyonla toplanır. Bazı erkekler suni vaginaya alıştırılmıştır.
• Taze veya soğutulmuş semen kullanıldığında tohumlama, LH piki sonrası 3 ile 6 günde (taze) veya 4 ile 6 günde (soğutulmuş) yapılır (yani progesteron 2-2,5 ng/mL’ye ulaştıktan sonra).
  • Taze semen ile bildirilen gebelik oranı ≈%80’dir.
• Dondurulmuş-çözülmüş semen dişi köpeğin uterusunda uzun süre canlı kalamayabileceğinden (sıklıkla <24 saat), tohumlama daha geç yapılır (LH piki sonrası 5-6 gün veya ovulasyon sonrası 3-4 gün).
  • Dondurulmuş semen ile bildirilen gebelik oranı ≈%71’dir; kabul edilebilir gebelik oranı için semen uterusa depoze edilmelidir.
• Suni tohumlama seçenekleri vajinal tohumlamayı (yani semen kranial vajinaya depoze edilir) veya video endoskopun vajinaya ilerletilip serviksin kateterize edildiği (semenin uterusa depoze edildiği) transservikal tohumlamayı içerir.
  • Cerrahi tohumlama da intrauterine tohumlama için bir seçenektir.
  • Bir çalışmada, dondurulmuş semen kullanıldığında transservikal tohumlamanın cerrahi tohumlamaya (%45) kıyasla daha yüksek gebelik oranına (%65) yol açtığı bulunmuştur.
• Normal erkek köpekler vücut ağırlığının her pound’u için en az 10 milyon sperm hücresi üretir (örn. 60 lb’lik bir köpek ejakülat başına minimum 600 milyon sperm hücresi üretmelidir).
  • Doğal çiftleşme, epididimisteki sperm depolarının yenilenmesine izin vermek için tipik olarak günaşırı yapılır.
  • Köpeklerde en düşük etkili çiftleşme dozları 100 ile 200 milyon sperm hücresi arasındadır.

Tanısal Prosedürler

Görüntüleme

• Ultrasonografi
  • Ultrasonografi, LH piki sonrası en erken ≈21. günde gebelik tanısı için kullanılabilir. Embriyonik veziküller bu evrede görünür.
  • Ultrasonografi fetal yaşlandırma için de kullanılabilir; en yüksek doğruluk gebeliğin 37. gününden öncedir.
    • Embriyonun kendisi 21 ile 23. günlerde görünür.
    • Fetal kalp atımı 24 ile 25. günlerde görünür.
    • Plasenta 28. günde görülebilir.
    • Fetal hareket 35. günde ayırt edilebilir.
  • Fetal matürite, tipik olarak LH piki sonrası 62 ile 64. günlerde görülebilen fetal böbrek kortikomedüller ayrımı ve intestinal peristaltizme dayalı olarak değerlendirilebilir.
  • Yazar, ultrasonografiyi köpeklerde erken gebelik için en güvenilir tanı testi olarak bulmaktadır.
• Radyografi
  • Fetal iskeletin mineralizasyonu gestasyonun 45. gününde oluşur; fetuslar gestasyonun ilerleyen döneminde daha kolay görülür hale gelir.
  • Radyografi kesin yavru sayısı için en yararlıdır; fetal ölümün belirgin bulguları (örn. gaz, kafatası kemiklerinin çökmesi) de görülebilir.

Kan Testleri

• Relaksin
  • Yalnızca gelişen plasenta tarafından üretilen bir hormon olan relaksin, interpubik ligamanın uzaması, servikal yumuşama ve uterin muskülatürün gevşemesi için önemlidir.
  • Relaksin kan düzeyleri, LH piki sonrası ≈30. günden başlayarak dişi köpekte gebelik tanısı için kullanılabilir.
    • Klinik içi ve referans laboratuvar testleri mevcuttur; ancak dişi köpek çok erken test edilirse (LH piki sonrası 21. günden önce) yalancı negatif sonuçlar oluşabilir.
  • Relaksin doğum sonrası 3 ile 6 hafta yüksek kalır.

Abdominal Palpasyon

• Abdominal palpasyon yaklaşık 25. günde gebelik tanısı için yardımcı olabilir. Diskret uterin büyümeler palpabl olabilir.
• Palpasyonu tanı aracı olarak kullanırken klinisyenler, pyometranın “inci dizisi” görünümünde olabileceğini ve gebeliğe benzer hissedilebileceğini unutmamalıdır.

Klinik Patoloji

• Hem gebe hem diöstrustaki dişi köpeklerde çeşitli fizyolojik değişiklikler oluşabilir.
  • Östrus sonrası 7 ile 9. haftalarda artmış plazma hacmi normositik, normokromik anemiye yol açabilir; bu dönemde paketlenmiş hücre hacmi %20 ile %40 azalabilir.
    • Bu anemi 8 ile 12 hafta içinde yavaşça düzelir.
  • Albümin de geç gestasyon/diöstrus sırasında azalma eğilimindedir.
    • Bu elektrolitin albümine bağlanma eğilimi nedeniyle total kalsiyumda eşzamanlı azalma sıklıkla görülür.
  • Kolesterol östrus sonrası 3 ile 8. haftalarda %75 ile %94 artar.
• Diğer fizyolojik değişiklikler yalnızca gebe (yani diöstrus olmayan) dişi köpeklerde oluşur.
  • Gebelik sırasında çeşitli pıhtılaşma faktörleri artabilir (yani VII, VIII, IX, XI). Bu koagülasyon faktörlerinin serum konsantrasyonları gestasyonun 3 ile 9. haftalarında %100’e kadar artabilir.
    • Klinik önemi bilinmemektedir.
  • Plasenta tarafından üretilen gastrinde orta düzeyde artış gestasyonun 1 ile 8. haftalarından bildirilmiştir.
    • Gastrinin, dişi köpeklerde gebeliğin ilk yarısında bazen görülen hafif belirgin bulantı ve iştahsızlığın nedeni olduğu düşünülür.
  • Dişi köpekler ayrıca akut faz proteinlerinde artış (örn. C-reaktif protein, haptoglobin, fibrinojen) ve sola kayma olmaksızın hafif lökositoz gösterebilir.
    • Bu inflamatuar değişiklikler muhtemelen trofoblastın uterin duvarı invazyonuyla ilişkilidir.

Gebelik Yönetimi

• Köpeklerde gebelik süresi bildirilen verilere göre 57 ila 72 gündür (ilk çiftleşmeden itibaren zamanlanır). Ovulasyon tarihi bilindiğinde gebelik süresi 63 ± 1 ila 2 gündür.
• Gestasyon evresine bağlı olarak muayenede abdominal distansiyon ve meme gelişimi belirgin olabilir.
  • Bazı bireylerde gestasyonun erken döneminde süt üretimiyle birlikte belirgin meme gelişimi görülürken, diğerlerinde parturisyona yakın döneme kadar minimal gelişim gözlenir.
• Mukozalar, gebe dişi köpeklerde gözlenen hafif anemi nedeniyle sıklıkla soluk pembedir.
• Doğum yaklaştıkça, relaksinin kas yapıları üzerindeki etkileri nedeniyle vulva ve kuyruk kökü yumuşar.
• Gebelik sırasında dişi köpeğe uygulanan tüm ilaçlar ve aşılar, gelişmekte olan fetuslar üzerindeki advers etkilerden kaçınmak için dikkatle seçilmelidir.
  • Köpek fetus karaciğerinin ilaç metabolize etme işlevi minimaldir veya yoktur. İlaçların fetal dolaşımdan eliminasyonu plasenta boyunca dişi köpeğe geri difüzyon veya renal eliminasyon yoluyla gerçekleşir (renal mekanizmalar doğumdan birkaç hafta sonrasına kadar immatürdür).
  • Yazar, mümkün olduğunda gebelik sırasında tüm aşı ve ilaçlardan kaçınılmasını önermektedir.
• Dişi köpekler günlük aktivitelerine devam edebilir.
  • Aşırı ısınmadan kaçınılmalıdır.
• Dişi köpeklerin yavrularını doğurup büyütmek için temiz, stresten uzak bir alana ihtiyacı vardır; maternal stres infantiside katkıda bulunabilir.

Beslenme

• İdeal olarak dişi köpekler, çiftleşmeden önce diyet uyumuna olanak vermek için çiftleşmeden en az 21 gün önce yüksek kaliteli, besinsel açıdan tam bir ticari diyete geçirilmelidir.
  • Bu diyet tüm yaşam evreleri için formüle edilmiş olmalıdır.
• Dişi köpekler tüm yaşam evrelerinin gereksinimlerini karşılayan bir diyetle beslendiği sürece vitamin veya mineral suplementasyonu gerekli değildir.
  • Çiğ diyetler önerilmez; çünkü dişi köpeği sistemik bakteriyel enfeksiyona yatkınlaştırabilir ve besinsel açıdan tam olmayabilir.
    • Dişi köpeklerde bağışıklık sistemi işlevi, uzun süre yüksek progesteron düzeylerine maruziyet nedeniyle gebelik sırasında zayıflar.
• İdeal vücut kondisyonundaki dişi köpeklerde konsepsiyon güçlüğü daha az olasıdır.
  • Zayıf dişi köpeklerin daha az folikül ovüle ettiği gösterilmiştir.
  • Aşırı kilolu dişi köpeklerin daha fazla inflamatuar sitokin ürettiği gösterilmiştir; bu da konsepsiyonu bozabilir. Ayrıca aşırı kilolu dişi köpeklerde distosi riski artmıştır; bu durum proinflamatuar duruma ve vajinal kubbe çevresinde aşırı yağ birikimine bağlanır.

Çiftleşme Sonrası Değerlendirme

• Yazar, gebelik tanısı için LH piki sonrası ≈28. günde (çiftleşme sonrası) ilk değerlendirmeyi önermektedir.
  • Bu ziyarette ultrasonografi ile ön yavru sayısı (kalp atımı kontrolüyle) ve gestasyonel yaşlandırma yapılabilir. Anormallikler (ör. rezorpsiyon odakları) tipik olarak görülebilir.
• Yavru sayısı için LH piki sonrası ≈60. günde radyografi önerilir.
  • Fetal maturiteyi (böbrekler ve bağırsaklara dayalı) değerlendirmek için bu dönemde ultrasonografi de yapılabilir.
• Endişe ortaya çıkmadıkça ek kontrollere gerek yoktur.

Durumlar ve Komplikasyonlar

• Psödogebelik (yani yalancı gebelik, yalancı doğum)
  • Bu durum, diöstrus sonunda (progesteron konsantrasyonlarının normal olarak düştüğü dönemde) azalan progesteron düzeylerine sekonder olarak veya ovariohisterektomi sonrasında (diöstrus sırasında yapılmışsa) ortaya çıkabilir.
    • Köpeklerde ovaryumlar progesteronun tek kaynağıdır; hormon yüksekken ovaryumlar çıkarılırsa psödogebelik ortaya çıkabilir.
  • Durum, östrustan 2 ila 3 ay sonra veya diöstrus sırasında ovariohisterektomi sonrası 3 ila 4 günde ortaya çıkma eğilimindedir.
  • Psödogebeliğin klinik belirtileri gebeliği değil, doğum ve doğum sonrası davranışları taklit eder; bunlar meme gelişimi, galaktore, yuva yapma ve annelik davranışlarını içerir ve 6 haftaya kadar sürebilir.
  • Tanı, gebeliğin dışlanması ve uyumlu klinik belirtilere dayanır.
  • Durum çoğu zaman kendiliğinden düzelir; ancak mastitis, rahatsızlık veya anksiyöz davranışlar gelişirse bazı hastalar tedavi gerektirir.
  • Tedavi hafif sedasyon, hafif kalori ve sıvı kısıtlaması ile meme bezlerine soğuk kompresleri kapsar.
    • Sedasyon için asepromazinden kaçınılmalıdır; çünkü bir dopamin reseptör antagonistidir ve bu nedenle prolaktin düzeylerini ve laktasyonu artırabilir.
  • Şiddetli olgularda laktasyonu durdurmak için kabergolin (bir antiprolaktin ilaç) düşünülebilir.
    • Doz: 5 μg/kg PO her 24 saatte bir, 5 ila 10 gün
  • Meme bezleri manuel olarak sağılıp boşaltılmamalıdır; çünkü bu devam eden laktasyonu teşvik edebilir.
• Gebelik toksemisi
  • Bu durum, karbonhidratların rölatif yetersizliği veya karbonhidrat metabolizmasında bozulma olan gebe köpeklerde ortaya çıkabilir.
  • Yetersiz beslenen veya çok sayıda yavrusu olan (yani enerji gereksinimini karşılayacak kadar yiyemeyen) dişi köpeklerde toksemi gelişme riski artmıştır.
  • Hafif, kendini sınırlayan anoreksi, gebe dişi köpeklerde gestasyon ortası veya doğum sırasında normaldir; ancak geç gestasyonda endişe kaynağı olabilir.
  • Gebeliğin son 2 haftasında süregelen anoreksi, gebelik toksemisi şüphesini artırır.
  • Tanı, glukozüri olmaksızın ketonüri varlığına dayanır. Etkilenen bazı dişi köpeklerde hipoglisemi de görülür.
  • Durum erken tanınır ve klinik belirtiler hafifse, destekleyici beslenme ve IV dekstroz tedavisi gerekebilecek tek tedaviler olabilir.
    • Bu senaryoda idrar ketonları azaldıklarından emin olmak için seri olarak ölçülmelidir.
  • Dişi köpek şiddetli etkilenmişse, enerji talebini düşürmek ve dişi köpeğin yaşamını korumak için gebeliğin sonlandırılması (medikal veya cerrahi) gerekli olabilir.
  • Dişi köpek termine yakınsa sezaryen veya parturisyonun medikal indüksiyonu düşünülebilir.
• Diabetes mellitus/diyabetik ketoasidoz (DKA)
  • Yüksek progesteron düzeyleri, gebe dişi köpekleri (ve diöstrustakileri) glukoz homeostazındaki değişiklikler açısından artmış riske sokabilir; ancak gelişim için bilinen risk faktörü (ör. vücut kondisyonu, yavru sayısı) yoktur.
  • Dişi köpeklerde yüksek progesteron düzeyleri meme bezinden büyüme hormonu salgısını uyarabilir; bu hormon bir insulin antagonisti olarak etki eder. Bu nedenle bir dişi köpeğin gebe iken veya diöstrus sırasında yeni diyabetik olarak tanı alması nadir değildir.
  • Daha önce diyabet tanısı konmuş dişi köpeklerde insulin gereksinimi gebelik sırasında muhtemelen artar ve doğumun başlangıcında dramatik olarak düşer.
    • Öglisemiyi sürdürmek için doğum sırasında eksojen glukoz gerekebilir.
  • Yeni tanı almış diyabetli dişi köpeklerde gebelik/diöstrus sırasında öglisemiyi sürdürmek için insulin dozları dikkatle titre edilmelidir.
    • Bu dişi köpekler doğum sonrası sıklıkla diyabetik kalır.
  • Diabetes mellitusun potansiyel olarak ölümcül bir komplikasyonu olan DKA köpeklerde mümkündür. Sahipler DKA belirtileri konusunda bilgilendirilmelidir; bunlara (bunlarla sınırlı olmamak üzere) aşırı susama veya idrara çıkma, dehidratasyon, tatlı nefes, ani kilo kaybı ve yorgunluk dahildir.

Enfeksiyon Kontrolü

• Köpek herpesvirüs enfeksiyonu
  • Dişi köpekler, köpek herpesvirüsü bulaşma riskinden kaçınmak için gestasyonun son 3 haftası ve doğumdan sonraki ilk 3 hafta boyunca yabancı köpeklerden uzak tutulmalıdır.
• Brucella canis enfeksiyonu
  • Patojeni bir üreme tesisine sokmayı önlemek için üreme köpekleri B canis açısından düzenli olarak test edilmelidir.
    • İdeal olarak bir tesisteki tüm yeni köpekler, 8 hafta arayla yapılan iki serolojik tarama testinde negatif olmalıdır. Üreme için kullanılan tüm köpekler her 6 ayda bir ve/veya her çiftleşmeden önce test edilmelidir.
  • B canis enfeksiyonu geç dönem abortusa yol açabilir.
  • B canis, belirli eyaletlerde bildirimi zorunlu olan zoonotik bir patojendir.

Gebelik Önleme

• Ovariohisterektomi ve ovariektomi tercih edilen önleyici önlemlerdir; çünkü bu işlemler gebeliği önlemede %100 etkilidir.
• Geleneksel olmayan cerrahi yöntemler (ör. ovaryum koruyucu kısırlaştırma) da tanımlanmıştır.
  • Ovaryum koruyucu kısırlaştırma teknik olarak daha zorludur ve over veya meme neoplazisi riskini azaltmaz.
• Medikal östrus baskılama da mümkündür; ancak bazı ilaçların (ör. miboleron) erişilebilirliği tutarsızdır.

Klinik Zorluklar

• Bu durumla ilgili bir sorun veya ilginç bir karşılaşma yaşadınız mı?
• Bize anlatın. Gelecekteki bir güncellemeye olası dahil edilmek üzere ayrıntıları buradan iletin.