Giriş

Kateter yerleştirmek için herhangi bir iyi aydınlatılmış klinik tedavi alanı (ör. muayene odası, ameliyathane) kullanın.
Veteriner ekibinin herhangi bir üyesi (yani veteriner hekim, veteriner teknisyeni, veteriner asistanı) ABD’nin çoğu eyaletinde yasal olarak periferik kateter yerleştirebilir; uygulamalar kendi eyaletlerindeki yasaya uymalıdır.
Hastalar bu işlem sırasında sıklıkla öngörülemez davranır ve uygun şekilde zapt edilmelidir (ör. fiziksel zapt, kimyasal zapt [sedasyon], zapt araçları [eldiven, battaniye, ağızlık]). Gerekli malzemeler (ör. tıraş makinesi, antibakteriyel scrub, ovalama alkolü, gaz, medikal bant, IV kateter, enjeksiyon tıpası, %0,9 NaCl) her zaman hazır bulundurulmalıdır.

Adım 1

Venin görülebilmesi için yeterli tüyü tıraş edin (Şekil 1 ve 2). Klinik protokole göre yalnızca ven üzerindeki alanı veya bacağın tüm çevresini tıraş edin. Tüm çevreyi tıraş etmek, kateter bantlanırken tüy ve bakterilerin giriş bölgesini fiziksel olarak kontamine etmemesine yardımcı olur.
Şekil 1. Venin görülebilmesi için hastanın tüyünü tıraş edin.

Adım 2

Artık nonsteril medikal eldiven giyilmelidir 1 ; bu adımdan önce eldiven giymek eldivenlerin tıraş edilmiş tüye değmesine yol açabilir.

Adım 3

Bölgeyi cerrahi hazırlığa benzer şekilde hazırlayın (Şekil 3). Steril gaza antibakteriyel solüsyon (%2–%4 ChlorhexiDerm veya povidon-iyot) koyun ve ovalama alkolü gazıyla dönüşümlü uygulayın. 1-3 Antibakteriyel solüsyon deriyle tam bir dakika temas etmelidir. 2 Scrub sonrası giriş bölgesini palpe etmekten kaçının. 1

Adım 4

Paket açıldığında katetere dokunulmamalıdır. Hazırlanmış deri dışında herhangi bir şeye değen kateteri atın.

Adım 5

Kateteri yerleştirmeden önce hastaya gerekli zapt cihazlarını (ör. ağızlık, havlu, Elizabeth yakası) takın. Bu adımda IV kateteri yerleştiren ekip üyesi ile hastayı zapt eden ekip üyesinin eşit derecede önemli sorumlulukları vardır. Bir ekip üyesi hastayı zapt eder, bacağı pozisyonlar ve damarı tıkamak için veni tutar (turnikeye benzer); damar dilate olup kanla dolar ve kateter yerleştirmeye olanak tanır. Diğer ekip üyesi kateteri yerleştirmeye hazırlanır. Zapt eden ekip üyesi ayrıca işlem boyunca ekip güvenliğini sağlar (Şekil 4). Çoğu hasta kateteri hissettiğinde bacağını geri çekmeye çalışır.
Şekil 4. Kateter yerleştirilirken hastayı zapt edin.

Adım 6

Dominant elle kateter hub’ını en az 2 parmak kullanarak sıkı kavrayın; kateterin kendisine dokunmamaya özen gösterin. Diğer elle, yerleştirme sırasında bacak hareketini önlemek için kateterin yerleştirileceği alanın altından hastanın bacağını sıkı kavrayın.

Adım 7

Kateter giriş alanı, aynı venin sonraki girişimlerde kullanılmasına olanak tanımak için ayağa mümkün olduğunca yakın bir noktada olmalıdır. Veni palpe etmeyin ve hazırlanmış giriş bölgesine dokunmayın.

Adım 8

İğne ucunun eğimli kısmı, yani bevel, açıklığın görülebilmesi için yukarı bakmalıdır. Deriyi geçmek için kateteri 10°–30° açıyla sokun (Şekil 5 ve 6). 3-5 Kateter hub’ında bir kan flaşı görülmelidir (Şekil 7). Bu noktada kateteri vene paralel düzleyin ve damar içinde tam oturduğundan emin olmak için yaklaşık 2–3 mm yavaşça ilerletin (Şekil 8 ve 9).

Adım 9

Kan hâlâ kateter hub’ına akıyorsa ve buraya kadar pürüzsüz ilerlediyse, stileti hareket ettirmeden kateteri yalnızca stiletden çıkararak vene ilerletin. Bir parmakla (genellikle işaret parmağı) kateteri yalnızca stiletden iterek damarın içine kadar ilerletin (Şekil 10).
Şekil 10. Kateter stiletden itilerek damarın içine kadar ilerletilir.

Adım 10

Kateter vene hub’a kadar tam yerleştirildiğinde %0,9 NaCl ile yıkayın, bantlayın ve güvenli şekilde sarın. Heparinize salin gerekmez. 6 Kateter ucunu steril enjeksiyon tıpası, ekstansiyon seti veya T-set ile kapatın.

Adım 11

Periferik Kateter Yerleştirme