Bu bilgi sayfası bu duruma ilişkin mevcut tüm bilgileri içermemektedir. Bu materyal veteriner hekimler tarafından yazılmış ve gözden geçirilmiştir ve sık sorulan soruların yanıtlanmasına yardımcı olmayı amaçlamaktadır. Tıbbi tavsiye, teşhis veya tedavinin yerini almaz. Sorularınız varsa özel tıbbi tavsiye için veterinerinize başvurun.
Önemli Bilgiler
- Üreter tıkanıklığı, idrarın böbrekleri mesaneye bağlayan iki tüp olan üreterlerden geçememesi durumunda ortaya çıkar. Üreter tıkanıklığına taş, kan pıhtısı, kanser, travma neden olabilir veya doğumda mevcut olabilir. Kedilerde köpeklerden daha sık görülür.
- Belirtiler arasında idrar yaparken zorlanma, sık ve az miktarda idrara çıkma, idrarda kan, iştahsızlık, artan su içme ve idrara çıkma, kusma ve enerji azalması yer alır. Sadece bir üreter etkilenmişse, evcil hayvanınız herhangi bir hastalık belirtisi göstermeyebilir.
- Üreter tıkanıklıkları genellikle röntgen (radyografi) ve ultrason gibi görüntüleme testleri kullanılarak teşhis edilir. Veteriner hekiminiz ayrıca evcil hayvanınızın belirtilerinin nedenini belirlemek ve genel sağlığını değerlendirmek için kan ve idrar testleri önerebilir.
- Evcil hayvanınızda önemli böbrek hasarı belirtileri yoksa, veteriner hekiminiz sıvı tedavisi ve ilaçla tıbbi tedavi önerebilir. Bununla birlikte, birçok evcil hayvan tıkanıklığı gidermek, kırmak veya bypass etmek için ameliyat gerektirir. Bu işlemler genellikle özel bir tesiste yapılır.
- Evcil hayvanınızın prognozu, tıkanıklığın nedenine ve bir veya her iki üreterin etkilenip etkilenmediğine bağlıdır. Bazı evcil hayvanlarda kalıcı böbrek hasarı olabilir ve çoğu ömür boyu izlemeye ihtiyaç duyacaktır. Her iki üreter de etkilenirse, yaşamı tehdit eden ani ve şiddetli böbrek yetmezliği meydana gelebilir.
Bu durum nedir?
Üreter tıkanıklığı, böbrekleri idrar kesesine bağlayan ince tüpler olan üreterlerden birinden idrarın geçememesi durumunda ortaya çıkar. Üreter tıkanıklıkları kedilerde köpeklerden daha sık görülür. Orta yaşlı ve yaşlı evcil hayvanlar daha sık etkilenir.
Bu durumun bazı yaygın belirtileri nelerdir?
Evcil hayvanınızda aşağıdakilerden bazılarını veya tamamını fark edebilirsiniz:
- İdrar yaparken zorlanma, sadece birkaç damla veya hiç idrar çıkarmama
- Kum kabına tekrar tekrar girip çıkma
- Sık sık az miktarda idrar yapma
- İdrarda kan
- Artan ses çıkarma
- İştah azalması
- Kusma
- Zayıflık (uyuşukluk)
- Artan su içme
- Artan idrara çıkma
- İdrar yapamama (her iki üreter de etkilenmişse)
- Sadece bir üreter tıkalıysa hiçbir belirti olmayabilir.
Bu duruma ne sebep olur?
Üreter tıkanıklıkları, üreterin kendisinde oluşan bir tıkanıklıktan, üreter duvarının anormal kalınlaşmasından veya üreterin dış bir kuvvet tarafından sıkıştırılmasından kaynaklanabilir.
Üreter tıkanıklığının nedenleri şunlardır:
- Üreter içindeki tıkanıklıklar: Üreter içindeki taşlar (üreterolitler), kan pıhtıları, böbrek enfeksiyonundan kaynaklanan irin (pürülan kalıntılar).
- Üreter duvarındaki tıkanıklıklar: Üreterin daralması (striktür), üreter kanseri, üreterin şişmesi (ödem), polip, üreter fibrozisi veya doğuştan (doğumda mevcut) bir kusur.
- Üreter dışındaki tıkanıklıklar: Travma, cerrahi komplikasyon veya vücudun başka bir yerinden kaynaklanan ve üreteri sıkıştıran bir tümör.
Üreterolitler, üreter tıkanıklığının en yaygın nedenidir ve vakaların yaklaşık %80'ini oluşturur.
Üreter tıkanıklıkları kısmi veya tam olabilir. Kısmi üreter tıkanıklıkları, tıkanıklık giderildikten sonra daha az böbrek hasarına ve daha iyi bir prognoza yol açma eğilimindedir.
Tam bir üreter tıkanıklığı meydana geldiğinde, idrar artık bir böbrekten mesaneye akamaz. Etkilenen böbrekte idrarla şişerek basınç artar, böbreğe zarar verir ve böbrek fonksiyon kaybına neden olur. Nadiren, tıkanıklık nedeniyle bir üreter yırtılabilir ve idrar karın boşluğuna sızabilir; bu da acil cerrahi müdahale gerektiren yaşamı tehdit eden bir acil durumdur.
Sadece bir üreter tıkalıysa ve etkilenmeyen böbrek sağlıklıysa ve tıkanan böbreğin fonksiyon kaybını telafi edebiliyorsa, evcil hayvanınızda üreter tıkanıklığının dış belirtileri olmayabilir. Tıkanmayan böbrekte önceden var olan bir böbrek hastalığı varsa, tıkanan böbreği tam olarak telafi edemeyebilir ve böbrek yetmezliği belirtileri ortaya çıkabilir.
İki taraflı (her iki tarafı da etkileyen) tam üreter tıkanıklığı, hızlı ve şiddetli böbrek yetmezliğine yol açar ve yaşamı tehdit eden bir acil durumdur. Tedavi edilmediği takdirde, birçok evcil hayvan 48 ila 72 saat içinde ölebilir. Hızlı tedavi uygulandığında, böbrek hasarı geri döndürülebilir.
Nasıl teşhis edilir?
Yukarıda sıralanan belirtilere ek olarak, veteriner hekiminiz evcil hayvanınızın karnını yokladığında karın ağrısı veya böbreklerde büyüme gözlemleyebilir. Ayrıca böbrek yetmezliğinden kaynaklanan ağız kokusu veya ağızdaki ülserleri (üremik ülserler) de fark edebilirler. Böbrek yetmezliği olan evcil hayvanlarda görülen diğer bulgular arasında kilo kaybı, uyuşukluk (zayıflık) ve dehidrasyon (uzun süreli ciltte çadırlaşma veya derinin kaldırıldığında eski haline dönememesi olarak görülür) yer alır.
Veteriner hekiminiz, evcil hayvanınızın teşhisini doğrulamaya yardımcı olmak için aşağıdaki testlerden bir veya daha fazlasını önerebilir:
- Karın ultrasonu. Ultrason taraması, evcil hayvanınızın iç organlarının görüntülerini oluşturmak için ses dalgalarını kullanır. Karın değerlendirmesi sırasında böbrekler, üreterler, gastrointestinal sistem, karaciğer, pankreas, lenf düğümleri, mesane ve adrenal bezler dahil olmak üzere karın organlarının şeklini ve yapısını değerlendirmek için ultrason kullanılır. Tipik olarak üreteral obstrüksiyonda böbreklerden biri veya her ikisi de genişlemiş ve sıvı (idrar) ile şişmiş görünecektir. Varsa üreterolit de görülebilir. Böbrek veya üreter yırtılması durumunda nadiren serbest sıvı görülebilir.
- Karın radyografileri (röntgenler). Radyografiler, veterinerin evcil hayvanınızın karnındaki yapıları değerlendirmesine yardımcı olabilecek bir görüntü türüdür. Büyümüş böbrekler ve üreterolitler fark edilebilir ancak üreterolitlerin her türü radyografilerde görülmez. Üreter tıkanıklığının tanısı genellikle yalnızca radyografilerle mümkün değildir ve sıklıkla daha fazla görüntüleme gereklidir.
Veteriner hekiminiz diğer koşulların dışlanmasına yardımcı olmak için aşağıdaki testi önerebilir:
- Tam kan sayımı (CBC). CBC, evcil hayvanınızın kanındaki kırmızı kan hücrelerini, beyaz kan hücrelerini ve trombositleri değerlendirir. Ayrıca anemiyi (düşük kırmızı kan hücreleri) ve enfeksiyon, iltihaplanma ve bazı kanser belirtilerini de tanımlayabilir.
- Serum kimyası profili. Serum kimyası profili (aynı zamanda biyokimya paneli, kan kimyası veya biyokimyasal panel olarak da bilinir), karaciğer ve böbrekler gibi iç organların durumunu değerlendiren, elektrolitleri ölçen ve belirli enzimlerin düzeylerini tanımlayan bir kan testidir. BUN ve kreatinin düzeylerinde yükselmeler gibi böbrek hastalığıyla tutarlı değişiklikler fark edilebilir.
- İdrar tahlili (UA). Bu test, idrar yolundaki enfeksiyon belirtileri veya diğer anormallikler açısından idrarı analiz eder, böbrek fonksiyonunu değerlendirir ve sistemik hastalığa ilişkin diğer ipuçlarını arar. Bu test zayıf idrar konsantrasyonu veya idrar yolu enfeksiyonu belirtileri gösterebilir. Evcil hayvanınızın genel sağlığına ilişkin daha eksiksiz bir tablo sunmak için sıklıkla CBC ve serum kimyası profiliyle gerçekleştirilir.
- Bakteri kültürü ve duyarlılık. Bir idrar kültürü büyür ve gönderilen örnekte varsa mevcut bakteri türünü tanımlar. Bir duyarlılık paneli, bu bakterilerin hangi antibiyotiğe yanıt vermesi gerektiğini belirler.
- Tansiyon. Bu test, bir uzvun veya kuyruğun etrafındaki bir manşet ve bir ölçüm cihazı kullanarak kan basıncını ölçer. Yüksek tansiyon (hipertansiyon) böbrek yetmezliğinin yaygın bir sonucudur.
- Boşaltım ürogramı. Bu yapıları radyografilerde daha iyi vurgulamak ve üreter tıkanıklığını değerlendirmek için böbreklere, üreterlere ve mesaneye giden bir damara özel bir boya yerleştirilir.
- Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması. Bu görüntüleme tekniği, anormallikleri aramak amacıyla evcil hayvanınızın böbreklerinin, üreterlerinin ve mesanesinin ayrıntılı bir görüntüsünü oluşturmak için radyografileri (röntgenleri) kullanır.
Tedavi seçenekleri nelerdir?
Veteriner hekiminiz, evcil hayvanınızın özel ihtiyaçlarına bağlı olarak aşağıdakilerden birini veya birkaçını önerebilir:
- Evcil hayvan stabil ise, böbrek hasarının minimal belirtileri varsa (kısmi tıkanıklık) ve mesaneye en yakın üreter ucunda sadece küçük taşlar varsa, üreter taşlarının tıbbi tedavisi düşünülebilir. Tıbbi tedavi, idrar çıkışını artırmak için intravenöz sıvılar ve üreter kaslarını gevşetmek, ağrı ve iltihabı hafifletmek için ilaçlar içerebilir. Bu tür tedavilerde başarı oranları düşüktür.
- Genellikle uzman bir veteriner cerrahına ve/veya girişimsel radyoloğa yönlendirmeyi gerektiren cerrahi:
- Üreter stentleme. Üreter içindeki tıkanıklığı atlamak için küçük bir tüp (stent) yerleştirilir.
- Deri altı üreter baypas (SUB) cihazı. Böbrekten mesaneye uzanan yapay bir üreter yerleştirilir ve tıkanmış üreter baypas edilir. Bu işlem genellikle kedilerde tercih edilir.
- Üreter ameliyatı ve/veya nefrektomi. Cerrahınız üreterdeki üreteroliti çıkarabilir veya üreteri ve böbreği cerrahi olarak çıkarabilir. Üreter ameliyatının önemli riskleri olduğundan, genellikle stentleme veya SUB cihazı yerleştirilmesi tercih edilir.
- Ekstrakorporeal Şok Dalga Litotripsi (ESWL). Yüksek enerjili ses dalgaları, üreterolitleri üreterden geçebilecek daha küçük parçalara ayırmak için kullanılır. Bu prosedür, kedilerde genellikle etkili değildir, çünkü taşları çok küçük üreterlerinden geçebilecek kadar küçük parçalara ayırmaz. Bu tedavi genellikle üreter stentlemesiyle birlikte uygulandığında en başarılı sonuçları verir.
- İdrar kültürü ve duyarlılık testi ile belirtilmişse antibiyotikler de dahil olmak üzere destekleyici bakım ve altta yatan diğer durumların tedavisi.
Bunun evcil hayvanım için anlamı nedir?
Üreter tıkanıklığının prognozu değişkendir ve altta yatan nedene, bir veya her iki böbreğin etkilenip etkilenmediğine, tıkanıklığın kısmi veya tam olup olmadığına ve tedavi sırasında mevcut böbrek hasarının miktarına bağlıdır. Köpeklerde prognoz genellikle iyidir ve kedilerde de tıkanıklık önemli böbrek fonksiyon kaybından önce giderilirse prognoz iyidir. Kedilerde üreter ameliyatı riski köpeklere göre daha yüksektir.
Üreterin manipülasyonunu içeren herhangi bir cerrahi işlem potansiyel riskler taşır. Ameliyatla ilişkili komplikasyonlar yaygındır ve üreterde skarlaşma veya daralma, idrar kaçağı ve karında idrar birikmesi gibi durumları içerir; bunlar zamanla düzelebilir. Litotripsi, taşların geçişi veya üreter yırtılması nedeniyle ilerleyici tıkanıklığa neden olabilir.
Evcil hayvanınızın böbrek durumunu izlemek için sık sık takip muayenelerine ihtiyacı olacaktır. Böbrek fonksiyonu normale dönmeyebilir, ancak tıkanıklığın giderilmesinden sonra genellikle iyileşir. İdrar yolunda taşların tekrarlaması hem köpeklerde hem de kedilerde yaygındır.
Evcil hayvanınız, idrar taşlarının tekrarlamasını en aza indirmeye yardımcı olmak için reçeteli bir diyete alınabilir.
Veteriner Hekimi ne zaman aramalıyım?
Evcil hayvanınız aşağıdaki belirtilerden herhangi birini gösteriyorsa veya evcil hayvanınızla ilgili herhangi bir endişeniz varsa, en kısa sürede veterinerinizi arayın:
- İdrar yaparken zorlanma veya idrar yapamama
- Artan su tüketimi
- Sık idrara çıkma
- Uyuşukluk
- İştahsızlık
- Kusma
- Uyuşukluk, iştahsızlık, kusma veya ishal (ilaç reçete edildiyse)
- Önerilen ilacı vermede zorluk
İnsan sağlığıyla ilgili dikkate alınması gereken herhangi bir husus var mı?
Bu durum insanlar için herhangi bir risk oluşturmaz.
|