Hayvanlarda Rektal Prolapsus

Bu bilgi sayfası bu duruma ilişkin mevcut tüm bilgileri içermemektedir. Bu materyal veteriner hekimler tarafından yazılmış ve gözden geçirilmiştir ve sık sorulan soruların yanıtlanmasına yardımcı olmayı amaçlamaktadır. Tıbbi tavsiye, teşhis veya tedavinin yerini almaz. Sorularınız varsa özel tıbbi tavsiye için veterinerinize başvurun.

Bu durum nedir?

Rektal prolapsus, rektum dokusunun anüsten dışarı çıkması durumudur. Rektal prolapsus en sık olarak, özellikle parazit enfeksiyonu veya kitle gibi altta yatan gastrointestinal sorunlar olmak üzere, dışkılama sırasında aşırı zorlanmaya neden olan herhangi bir durumdan kaynaklanır. Köpeklerde kedilere göre daha yaygındır.

Rektal prolapsus, hemoroid ile karıştırılabilir, ancak aynı şey değildir.

Bu durumun bazı yaygın belirtileri nelerdir?

Evcil hayvanınızda aşağıdakilerden bazılarını veya tamamını fark edebilirsiniz:

• İdrar veya dışkılama sırasında zorlanma veya ağrı
• Evcil hayvanınızın anüsünden dışarı doğru çıkan pembe veya kırmızı tüp şeklinde doku. Durum ilerlerse, doku mor veya koyu renkli hale gelebilir.
• Evcil hayvanınızın anüsünden kanama
• Evcil hayvanınızın anüsünden dışarı doğru çıkan koyu kırmızı veya kabuklu kitle
• Arka kısımda artan yalama veya çiğneme (rahatsızlık nedeniyle)
• İnkontinans (bağırsak kontrolünün kaybı)
• Uyuşukluk, iştahsızlık veya huzursuzluk/ağrı gibi davranış değişiklikleri

Bu duruma ne sebep olur?

Evcil hayvanın dışkılama sırasında zorlanmasına neden olan her şey rektal prolapsusa yol açabilir. Yaygın nedenler şunlardır:

• İshal veya kolon iltihabına neden olan hastalıklar (bağırsak parazitleri, parvovirüs gibi virüsler, kolit, inflamatuar bağırsak hastalığı ve rektal iltihap (proktit) gibi).
• Kabızlık, prostat hastalığı, doğum güçlüğü (distosi), idrar yolu enfeksiyonu veya taşları, anal kese hastalığı, rektal polipler, tümörler veya yab cisimler gibi zorlanmayı artıran tıkanıklıklar.
• Ameliyat veya travmadan kaynaklanan kolon veya rektum sinirlerinde hasar, lumbosakral omurga sinirlerinde hasar ve perineal fıtıklar gibi kas veya sinir zayıflığı.

Birçok vaka, hem ishale hem de bağırsakların kas hareketinde (motilite) dramatik bir artışa neden olan parvovirüs veya bağırsak parazitleri olan genç hayvanları içerir. Manx kedileri ve Boston Terrier köpekleri gibi bazı ırkların rektal prolapsus geliştirme riski daha yüksek kabul edilir.

Nasıl teşhis edilir?

Rektal prolapsus genellikle kapsamlı bir fiziksel muayene ile teşhis edilir. Evcil hayvanınızın tam bir muayene için sakinleştirici veya ağrı kesici ilaca ihtiyacı olabilir. Rektal prolapsusun altında yatan nedenin belirlenmesi, aşağıdakileri içerebilecek ek testler gerektirecektir:

• Dışkı ELISA parvovirüs testi. Bu test, evcil hayvanınızın dışkısında parvovirüs varlığını tespit etmek için yapılır.
• Dışkı parazit ELISA testleri. Bu testler, dışkı örneğinde kancalı kurtlar, yuvarlak kurtlar ve kamçı kurtları da dahil olmak üzere bazı parazitlerin varlığını belirlemek için kimyasal bir reaksiyon kullanır.
• Dışkı flotasyonu. Evcil hayvanınızın dışkısından alınan bir örnek, bağırsak parazit yumurtaları veya kistleri aramak için mikroskop altında incelenir.
• Giardia spp ELISA testi. Bu test, dışkı örneğinde parazitin antijenini (moleküler belirteç) tanımlamak için kimyasal bir reaksiyon kullanır.

Veteriner hekiminiz, diğer durumları ekarte etmeye yardımcı olmak için aşağıdaki testlerden birini veya birkaçını önerebilir:

• Karın röntgeni (x-ışınları). Röntgen filmleri, veteriner hekimin evcil hayvanınızın karın boşluğundaki yapıları değerlendirmesine yardımcı olabilecek bir görüntüleme yöntemidir.
• Karın ultrasonu. Ultrason taraması, evcil hayvanınızın iç organlarının görüntülerini oluşturmak için ses dalgalarını kullanır. Karın değerlendirmesi sırasında, böbrekler, gastrointestinal sistem, karaciğer, pankreas, lenf düğümleri, mesane ve adrenal bezler de dahil olmak üzere karın organlarının şeklini ve yapısını değerlendirmek için ultrason kullanılır.
• Kolonoskopi. Bu teknik, evcil hayvanınız anestezi altındayken kolonu incelemek için esnek bir tüp (endoskop) üzerindeki küçük bir kameranın anüsten geçirilmesini içerir. Bu test, rektum veya kolonun kitlelerini veya daralmış bir bölümünü (darlık) bulmak veya rektumun içinden biyopsi örnekleri toplamak için kullanılabilir.

Tedavi seçenekleri nelerdir?

Rektal prolapsus tedavisinin seçimi, prolapsusun süresi, prolapsuslu dokunun sağlığı, prolapsusun boyutu ve kapsamı ve durumun tekrarlayıp tekrarlamadığı gibi çeşitli faktörlere bağlıdır. Hafif vakalarda, prolapsuslu dokunun etrafındaki alan iyice temizlenir ve prolapsuslu doku, evcil hayvanınız sedasyon veya kısa süreli anestezi altında iken manuel olarak rektuma geri yerleştirilir. Önemli doku şişmesi olan vakalarda, dokuyu yerine yerleştirmek daha zor olabilir. Bazen, ağrıyı ve dışkılama isteğini azaltmak için topikal bir anestezik reçete edilebilir.

• Rektal prolapsus yerine yerleştirildikten sonra, veteriner hekiminiz dokunun hemen tekrar prolapsus yapmasını önlemek için büzme dikişi uygulayabilir. Bu, altta yatan neden tedavi edilirken ve zorlanma ortadan kalkarken geçici bir işlemdir.
• Daha ciddi vakalarda, hastalıklı dokuyu çıkarmak ve kalan sağlıklı dokuyu tekrar bir araya dikmek için cerrahi müdahale gerekebilir (rezeksiyon ve anastomoz).
• Tekrarlayan vakalarda, dokunun anüsten geçmesini önlemek için kolon veya rektumun karın iç duvarına cerrahi olarak bağlanması (kolopeksi veya retropeksi) gerekebilir.
• Altta yatan neden prostat hastalığı ise, kısırlaştırılmamış erkek köpeklerin hadım edilmesi önerilebilir.

Evcil hayvanınızın ameliyat olması gerekiyorsa, egzersiz kısıtlaması ve kesi yerini yalamayı önlemek için Elizabeth yakası kullanımı da dahil olmak üzere tüm ameliyat sonrası talimatlara uymak önemlidir.

Rektal prolapsusun altta yatan nedenine bağlı olarak, evcil hayvanınız ayrıca şunlarla da tedavi edilebilir:

• Parazit önleyici ilaçlar
• Dışkı yumuşatıcılar (prolapsus azaltıldıktan veya onarıldıktan sonra)
• Sıvı tedavisi
• Antibiyotikler
• Ağrı kesiciler
• İshalin altta yatan herhangi bir nedenini tedavi etmek için ilaçlar, olası bir diyet değişikliği de dahil olmak üzere

Bunun evcil hayvanım için anlamı nedir?

Rektal prolapsus vakalarının çoğu, erken tedavi edildiğinde iyi bir prognoza sahiptir ve tekrarlamaz. Uzun süren vakalarda, sinir veya kas hasarı, bağırsak veya sinir fonksiyonu nedeniyle daha sonra dışkı tutma yeteneğinde azalmaya neden olabilir. Daha ciddi vakalarda veya tümörlerden kaynaklanan vakalarda, prognoz daha temkinli olabilir ve spesifik faktörlere bağlı olacaktır.

Veteriner Hekimi ne zaman aramalıyım?

Evcil hayvanınız aşağıdaki belirtilerden herhangi birini gösteriyorsa, en kısa sürede veterinerinizi arayın:

• Anal bölgeyi yere sürtme veya yalama
• Veterinerinizin belirttiği süre içinde dışkılama olmaması
• Ağrı veya uyuyamama
• Anüsten kanama
• Rektal prolapsusun tekrarlaması
• İştah azalması

İnsan sağlığıyla ilgili dikkate alınması gereken herhangi bir husus var mı? 

Rektal prolapsus insanlar için herhangi bir risk oluşturmaz. Bununla birlikte, rektal prolapsusa neden olan bazı bağırsak parazitleri hayvanlardan insanlara bulaşabilir (zoonotik). Rektal prolapsusun altında yatan neden belirlendikten sonra veterinerinize danışın.