Kedilerde Kolanjit/Kolanjiyohepatit

Bu bilgi sayfası bu duruma ilişkin mevcut tüm bilgileri içermemektedir. Bu materyal veteriner hekimler tarafından yazılmış ve gözden geçirilmiştir ve sık sorulan soruların yanıtlanmasına yardımcı olmayı amaçlamaktadır. Tıbbi tavsiye, teşhis veya tedavinin yerini almaz. Sorularınız varsa özel tıbbi tavsiye için veterinerinize başvurun.

Önemli Bilgiler

• Kolanjit/kolanjiyohepatit, karaciğer ve safra kesesi iltihabı olsun veya olmasın, safra kanallarının iltihaplanmasıdır. Bu rahatsızlığın enfeksiyon, bağışıklık sistemi sorunu veya tıkanıklık gibi birçok nedeni vardır.
• Belirtileri arasında kusma, iştahsızlık, kilo kaybı, enerji düşüklüğü ve sarılık (cilt/göz) bulunur.
• Bu durum, bir dizi kan testi ve görüntüleme ile teşhis edilir. Veteriner hekiminiz ayrıca evcil hayvanınızın karaciğerinden aspirasyon veya biyopsi yapılmasını da önerebilir.
• Tedavi, kedinizin rahatsızlığının nedenine bağlı olarak değişir, ancak antibiyotikler ve karaciğer koruyucuları içerebilir. Bazı kediler destekleyici bakım için hastaneye yatırılmayı gerektirebilir.
• Birçok kedi iyileşirken, kedinizin prognozu altta yatan nedene bağlıdır. Bazı kediler, gelecekteki atak riskini azaltmak için ömür boyu ilaç tedavisi gerektirebilir.

Bu durum nedir?

Safra, karaciğer tarafından üretilen ve yağların sindiriminde önemli bir rol oynayan bir sıvıdır. Karaciğer ve safra kesesinden ince bağırsağa küçük tüpler (safra kanalları) yoluyla taşınır. Kolanjit, bu safra kanallarının iltihaplanmasıdır. Bazı hastalarda iltihaplanma karaciğeri ve safra kesesini de etkiler (kolanjiyohepatit).

Kolanjit/kolanjiyohepatit (CCH) olan kedilerde safra kesesi ve karaciğer fonksiyonlarında anormallikler görülebilir; bu da kusma, iştahsızlık ve diğer belirtilere yol açabilir.

Bu durumun bazı yaygın belirtileri nelerdir?

Evcil hayvanınızda aşağıdakilerden bazılarını veya tamamını fark edebilirsiniz:

• Kusma veya ishal
• İştah azalması
• Kilo kaybı
• Hasar (uyuşukluk)
• Sarı deri veya gözler (sarılık)
• Şişkin karın (göbekli görünüm)
• Artan susuzluk ve idrara çıkma

Bu duruma ne sebep olur?

Kolanjit/kolanjiyohepatit şu nedenlerle ortaya çıkabilir:

• İmmün aracılı bozukluklar. Uygunsuz bir bağışıklık tepkisi vücudun kendi dokularına saldırmasına neden olduğunda safra kanallarının veya safra kesesinin şiddetli iltihabı meydana gelebilir.
• Bakteriyel enfeksiyon. Bu, bakterilerin bağırsaklardan, pankreastan veya safra kesesinden safra kanallarına girmesiyle oluşur.
• Karaciğer trematodları. Bu parazitler daha sıcak iklimlerde bulunur ve kediler kurbağa veya kertenkele gibi enfekte bir konakçıyı yediğinde bulaşır.
• Safra kanalı tıkanıklığı. Safra kanalı tıkanıklığı, safra taşları, kanser, karaciğer büyümesi ve pankreatit (pankreas iltihabı) dahil olmak üzere çeşitli durumlardan kaynaklanabilir.

Karaciğer biyopsisinde tanımlanan hücre tiplerine bağlı olarak hastalığın birkaç farklı formu vardır. Hastalığın spesifik formu, klinik belirtileri, hastalığın ilerlemesini ve prognozu belirleyecektir.

CCH, herhangi bir kedi ırkında, hem erkek hem de dişi kedilerde ve her yaşta görülebilir.

Nasıl teşhis edilir?

Yukarıda listelenen belirtilere ek olarak, veteriner hekiminiz kedinizin karnını muayene ederken karın ağrısı, karaciğer büyümesi ve karın boşluğunda sıvı birikmesi (asit) tespit edebilir. Veteriner hekim ayrıca ateş ve dehidratasyon belirtilerini de fark edebilir.

Veteriner hekiminiz, evcil hayvanınızın teşhisini doğrulamaya yardımcı olmak için aşağıdaki testlerden birini veya birkaçını önerebilir:

• Tam kan sayımı (CBC). CBC, evcil hayvanınızın kanındaki kırmızı kan hücrelerini, beyaz kan hücrelerini ve trombositleri değerlendirir. Ayrıca anemi (düşük kırmızı kan hücreleri) ve enfeksiyon, iltihaplanma ve bazı kanser belirtilerini de belirleyebilir. Yüksek beyaz kan hücreleri CCH ile görülebilir.
• Serum kimya profili. Serum kimya profili (biyokimya paneli, kan kimyası veya biyokimyasal panel olarak da bilinir), karaciğer ve böbrekler gibi iç organların durumunu değerlendiren, elektrolitleri ölçen ve belirli enzim ve protein seviyelerini belirleyen bir kan testidir. CCH'li kedilerde karaciğer enzimleri ve bilirubin seviyelerinin yüksek olması yaygındır.
• Karın ultrasonu. Ultrason taraması, evcil hayvanınızın iç organlarının görüntülerini oluşturmak için ses dalgalarını kullanır. Karın değerlendirmesi sırasında, böbrekler, gastrointestinal sistem, karaciğer, pankreas, lenf düğümleri, mesane ve adrenal bezler dahil olmak üzere karın organlarının şeklini ve yapısını değerlendirmek için ultrason kullanılır. CCH'li kedilerde safra kanallarında ve safra kesesinde anormallikler, karaciğer değişiklikleri ve karında serbest sıvı görülebilir.
• Karaciğer aspirasyonu ve sitolojisi. Ultrason eşliğinde bir iğne ile karaciğerden hücre örneği alınır ve mikroskop altında incelenir.
• Kolesistosentez/safra kültürü. Ultrason yardımıyla safra kesesinden safra örneği almak için küçük bir iğne kullanılır. Daha sonra, varsa mevcut bakteri türünü belirlemek için örnek üzerinde bakteri kültürü ve duyarlılık testi yapılır. Duyarlılık paneli, bu bakterilerin hangi antibiyotiklere yanıt vermesi gerektiğini belirler.
• Pıhtılaşma paneli. Bu panel en sık iki test içerir: protrombin zamanı (PT) ve aktif kısmi tromboplastin zamanı (aPTT). Bu testler, evcil hayvanınızın kanının ne kadar hızlı pıhtılaştığını ölçer. Veteriner hekiminiz, karaciğer kan pıhtılaşmasında önemli bir rol oynadığı için karaciğer aspirasyonu veya biyopsisinden önce bu testi önerebilir.
• Karaciğer biyopsisi. Evcil hayvanınız genel anestezi altındayken doku cerrahi olarak alınır, daha sonra doku tipini belirlemek ve malignite veya diğer hastalık süreçlerinin belirtilerini aramak için bir patolog tarafından değerlendirilir. Biyopsi, kolanjiyohepatiti teşhis etmenin ve hangi tip olduğunu belirlemenin kesin yoludur, ancak biyopsi bölgesinden kanama riski vardır.

Veteriner hekiminiz, diğer durumları ekarte etmeye yardımcı olmak için aşağıdaki testlerden birini veya birkaçını önerebilir:

• Kedi pankreatik lipazı (fPL/PLI/pSL). Pankreas tarafından üretilen belirli bir enzimin miktarını ölçmek için çeşitli kan testleri mevcuttur. Yüksek bir değer pankreatiti düşündürebilir. Yanlış negatif sonuçlar mümkündür.
• Serum safra asitleri. Bu kan testi, safra asitlerinin (karaciğerde oluşan bileşikler) seviyesini ölçer ve karaciğer fonksiyonunu değerlendirmeye yardımcı olabilir. Evcil hayvanınızın testten önce aç kalması gerekebilir. Çoğu durumda, kan örnekleri yemekten önce ve sonra alınır.
• Karın röntgenleri (x-ışınları). Röntgenler, veteriner hekimin evcil hayvanınızın karnındaki yapıları değerlendirmesine yardımcı olabilecek bir görüntüleme türüdür.
• Serum folat ve kobalamin (B12 vitamini) seviyeleri. Bu testler, kandaki belirli vitaminlerin seviyesini değerlendirir ve bağırsak sağlığını değerlendirmeye yardımcı olur. CHH'li birçok kedide kobalamin seviyeleri düşüktür.
• Toplam T4 (tiroksin) seviyesi, tiroid hastalığı için en yaygın tarama testidir. Bu test, kan dolaşımındaki belirli bir tiroid hormonunun seviyesini değerlendirir. Bu değer yüksek olduğunda, hipertiroidizmi doğrular. Test normal aralıkta olduğunda, ancak diğer belirtiler hipertiroidizmi düşündürüyorsa, ek testler gerekebilir.
• Antikor testleri. Bu kan testleri, kedilerde karaciğer hastalığının bir diğer nedeni olan T. gondii'ye karşı antikorları tarar. Belirli antikorların varlığı, vücudun bağışıklık sisteminin bir enfeksiyona yanıt verdiğini gösterir. Antikorları test etmek için çeşitli yöntemler vardır ve birden fazla test gerekebilir.

Tedavi seçenekleri nelerdir?

Veteriner hekiminiz, evcil hayvanınızın özel ihtiyaçlarına bağlı olarak aşağıdakilerden birini veya birkaçını önerebilir:

• Bakteriyel enfeksiyon varsa antibiyotikler. Bu, kolanjit/kolanjiyohepatit için en yaygın tedavidir ve haftalarca hatta aylarca sürebilir.
• Bağışıklık sistemini ve iltihabı kontrol etmeye yardımcı olmak için kortikosteroidler
• Parazit önleyici ilaçlar
• Karaciğer koruyucu takviyeler
• Safra akışını uyarmak ve iltihabı azaltmak için ursodiol
• Pıhtılaşma bozuklukları için K1 vitamini
• Evde veya klinikte destekleyici tedavi şunları içerebilir:
  • Bulantı önleyici ilaçlar
  • İştah açıcılar
  • İntravenöz veya subkutan (deri altına) sıvı tedavisi
  • Ağrı kesiciler
  • Karında biriken sıvıyı atmak için diüretikler
  • Özofagus besleme tüpü
• Gerekirse, inflamatuar bağırsak hastalığı ve pankreatit gibi eşlik eden hastalıkların tedavisi
• Safra kanalı tıkanıklığı meydana geldiğinde, veteriner hekiminiz safra akışını iyileştirmek için cerrahi seçenekleri görüşebilir.

Bunun evcil hayvanım için anlamı nedir?

Kedilerde kolanjit/kolanjiyohepatit için prognoz, safra kanallarına ve karaciğere verilen hasarın şiddetine ve altta yatan nedene bağlıdır. Genel olarak, hızlı tedavi ile prognoz iyidir.

Bazı kediler ömür boyu tedaviye ihtiyaç duyabilir.

Tekrarlayan CCH atakları meydana gelebilir. Karaciğeri değerlendirmek için kan tahlilleri de dahil olmak üzere sık veteriner ziyaretleri gerekebilir. Bazı vakalar karaciğer yetmezliğine ilerleyebilir.

Veteriner Hekimi ne zaman aramalıyım?

Evcil hayvanınızda aşağıdaki belirtilerden herhangi biri varsa veya evcil hayvanınızla ilgili herhangi bir endişeniz varsa, en kısa sürede veterinerinizi arayın:

• İştah azalması
• Kusma
• Zayıflık (uyuşukluk)
• Cildin sararması
• Karın şişkinliği (göbekli görünüm)
• Önerilen ilaçların verilmesinde zorluk
• İştah kaybı, kusma veya ishal (ilaç reçete edilmişse)