Antidepresan Toksikoz

Antidepresan zehirlenmesi, antidepresan doz aşımı olarak da adlandırılır.

Bu bilgi sayfası, bu durum için mevcut tüm bilgileri içermez. Bu materyal, veteriner hekimler tarafından yazılmış ve gözden geçirilmiştir ve sık sorulan soruları yanıtlamaya yardımcı olmayı amaçlamaktadır. Tıbbi tavsiye, teşhis veya tedavinin yerine geçmez. Sorularınız varsa, özel tıbbi tavsiye için veterinerinizle iletişime geçin.
Ağustos 2021'de güncellendi.

Bu durum nedir?

Antidepresan toksikozu, bir evcil hayvan hem insanlarda hem de evcil hayvanlarda bazı durumları tedavi etmek için kullanılan uygunsuz yüksek dozda ilaçları aldığında ortaya çıkar. Bu ilaçların birçoğu, reçete edilen dozlarda evcil hayvanlar için terapötik olabilirken, aşırı doz, yaşamı tehdit eden nörolojik veya kardiyovasküler etkilere neden olabilir. Klinik belirtiler genellikle alımdan sonraki 1 ila 2 saat içinde ortaya çıkar, ancak uzun süreli salımlı ilaçlarla gecikebilir.

Bu durumun bazı yaygın belirtileri nelerdir?

Evcil hayvanınızda aşağıdakilerden bazılarını veya tümünü fark edebilirsiniz:

• Sedasyon veya hiperaktivite
• Davranış değişikliği
• Uyuşukluk veya zayıflık
• Koordinasyon bozukluğu veya dengesiz yürüyüş (ataksi)
• Nefes nefese kalma veya nefes almada zorluk
• Kusma ve/veya ishal
• İnleme
• İrileşmiş gözbebekleri
• Kas gerginliği
• Titreme veya nöbetler

Bu duruma ne sebep olur?

Antidepresanlar, merkezi sinir sistemi (CNS) ile nasıl etkileşime girdiklerine bağlı olarak farklı sınıflara ayrılır. Çoğu antidepresanlar üç gruptan birinde sınıflandırılabilir: seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'ler), trisiklik antidepresanlar (TCA'lar) veya monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI'ler). Bir antidepresana aşırı maruz kalma tipik olarak, evcil hayvan yanlışlıkla kendi ilacını veya bir insan aile üyesi için reçete edilen ilacı çok fazla aldığında veya evcil hayvan birbiriyle etkileşime giren birden fazla ilaç veya takviye aldığında ortaya çıkar.

Antidepresanlar vücutla çeşitli şekillerde reaksiyona girdiğinden, evcil hayvanınızın maruz kaldığı ilaç sınıfına bağlı olarak belirtiler değişebilir. Genel olarak, SSRI toksisitesinin evcil hayvanlarda ciddi belirtilere neden olma olasılığı, TCA'lara veya MAOI'lere göre daha düşüktür. Bununla birlikte, herhangi bir antidepresanın yeterince yüksek dozları yaşamı tehdit eden etkilere neden olma potansiyeline sahiptir.

• SSRI'lar. Doz aşımının en yaygın belirtileri arasında uyuşukluk veya hiperaktivite, yemek yemeyi reddetme veya iştahsızlık, kusma, ataksi, artmış kalp hızı ( taşikardi ) ve titreme yer alır.
• Sayıştaylar. Aşırı maruz kalmanın ardından evcil hayvanlarda uyuşukluk, ataksi veya kusma gelişebilir. Bazı durumlarda aşırı doz, düzensiz kalp ritimlerine ( aritmiler ), nöbetlere, solunum sıkıntısına, düşük tansiyona, komaya veya ölüme neden olabilir.
• MAOI'ler. İşaretler arasında ataksi ve uyuşukluk veya hiperaktivite bulunur. Daha ciddi yan etkiler arasında kan basıncındaki değişiklikler (çok yüksek veya çok düşük), taşikardi, aritmiler, solunum sıkıntısı, nöbetler, koma veya ölüm yer alır.

Bu durum nasıl teşhis edilir?

Veteriner hekiminiz, evcil hayvanınızın antidepresanlara maruz kaldığına dair bilginizin ve yukarıdaki klinik belirtilerden herhangi birinin gözlemlenmesinin bir kombinasyonuna dayanarak antidepresan toksikozu teşhis edecektir. Ek olarak, veterineriniz hipertermi gözlemleyebilir. 

(yüksek vücut ısısı), nörolojik değişiklikler, aritmi, taşikardi, bradikardi (yavaş kalp hızı) veya azalmış solunum hızı gibi kalp ve solunum değişiklikleri.

Veterineriniz, diğer koşulları ekarte etmeye yardımcı olmak için aşağıdaki testlerden bir veya daha fazlasını önerebilir:

• Tansiyon. Bu test, bir uzuv veya kuyruğun etrafındaki bir manşon ve bir ölçüm cihazı kullanarak kan basıncını ölçer.
• Elektrokardiyogram (EKG). Bir elektrokardiyogram kalbin elektriksel aktivitesini gösterir ve ritmi, yapısı ve işlevi hakkında bilgi sağlayabilir.
• Tam kan sayımı (CBC). Bir CBC, evcil hayvanınızın kanındaki kırmızı kan hücrelerini, beyaz kan hücrelerini ve trombositleri değerlendirir. Ayrıca anemi ve enfeksiyon, iltihaplanma ve bazı kanser belirtilerini de tanımlayabilir.
• Serum kimyası profili. Serum kimyası profili (biyokimya paneli, kan kimyası veya biyokimyasal panel olarak da bilinir), karaciğer ve böbrekler gibi iç organların durumunu değerlendiren, elektrolitleri ölçen ve belirli enzimlerin düzeylerini belirleyen bir kan testidir.
• İdrar tahlili (UA). Bu test idrarı enfeksiyon belirtileri veya idrar yolundaki diğer anormallikler açısından analiz eder, böbrek fonksiyonunu değerlendirir ve sistemik hastalığa ilişkin diğer ipuçlarını arar.
• Pıhtılaşma paneli. Bu panel en sık 2 test içerir: protrombin zamanı (PT) ve aktive parsiyel tromboplastin zamanı (aPTT). Bu testler, evcil hayvanınızın kanının ne kadar hızlı pıhtılaştığını ölçer.

Tedavi seçeneklerinden bazıları nelerdir?

Veterineriniz, evcil hayvanınızın özel ihtiyaçlarına göre aşağıdakilerden birini veya birkaçını önerebilir:

Toksini Ortadan Kaldırma Tedavileri

• Uygunsa, kusma indüksiyonu
• Uygunsa aktif kömür
• IV sıvıları
• Lavman
• Gastrik lavaj (ağızdan geçirilen bir tüp aracılığıyla mideyi boşaltmak)

Klinik Belirtileri Yönetmek İçin Tedaviler

• Hastaneye yatış:
• Nöbetler gibi ciddi belirtileri stabilize edin
• Kalp atış hızı veya ritim anormalliklerini izleyin ve tedavi edin
• Kan basıncını izleyin
• Vücut ısısını düzenler
• Beslenme desteği sağlayın
• Teşhis testleriyle ortaya çıkan anormallikleri ele alın
• İlişkili klinik belirtileri ve koşulları yönetin
• Hafif vakalarda evde izleme

Bu evcil hayvanım için ne anlama geliyor?

• Antidepresan toksikozu için prognoz, alınan ilacın tipine ve dozuna bağlıdır.
• Evcil hayvanlarda SSRI toksikozu tipik olarak TCA veya MAOI toksikozundan daha iyi bir prognoz taşır.
• Hafif antidepresan toksikoz vakalarının çoğu 12 ila 36 saat içinde iyileşir, ancak uzun süreli salımlı ilaçlara maruz kalan evcil hayvanların iyileşmesi daha uzun sürebilir.
• Tüm reçeteli ilaçlar (hem insan hem de veteriner) evcil hayvanların erişemeyeceği bir yerde tutulmalıdır.
• Zararlı ilaç etkileşimlerinden kaçınmak için, evcil hayvanınızın tıbbi bakıma sunulduğunda aldığı tüm ilaçları ve takviyeleri bilmek ve bildirmek önemlidir.

Veteriner hekimi ne zaman aramam gerekiyor?

Evcil hayvanınız aşağıdaki belirtilerden herhangi birini gösteriyorsa veya evcil hayvanınızla ilgili herhangi bir endişeniz varsa, mümkün olan en kısa sürede veterinerinizi arayın:

• Evcil hayvanınızı uyandıramıyorsunuz.
• Evcil hayvanınıza ilaç veya diğer tedavileri uygulayamazsınız.
• Veteriner değerlendirme ve tedaviye rağmen belirtilerin devam etmesi veya kötüleşmesi

Evcil hayvanınızın kendisine reçete edilmeyen bir antidepresan aldığından şüpheleniyorsanız, kendi antidepresanı uygun olmayan miktarda kullandıysa, yutulan doz veya miktar ne olursa olsun derhal veterinere başvurmanız önemlidir. 

Dikkate alınması gereken herhangi bir insan sağlığı endişesi var mı?

Bu durum insanlar için herhangi bir risk oluşturmaz.