Bradiaritmi

Bradikardi

Bu bilgi sayfası bu duruma ilişkin mevcut tüm bilgileri içermemektedir. Bu materyal veteriner hekimler tarafından yazılmış ve gözden geçirilmiştir ve sık sorulan soruların yanıtlanmasına yardımcı olmayı amaçlamaktadır. Tıbbi tavsiye, teşhis veya tedavinin yerini almaz. Sorularınız varsa özel tıbbi tavsiye için veterinerinize başvurun.

Bu durum nedir?

Bradikardi, yavaş (bradi-) kalp atış hızına eşlik eden düzensiz bir kalp ritmidir (-aritmi). Bradikardi, kedilere göre köpeklerde daha sık teşhis edilir. Köpeklerde en sık görülen bradikardi türleri arasında hasta sinüs sendromu, üçüncü derece atriyoventriküler blok ve atriyal durma yer alır.

Bu durumun bazı yaygın belirtileri nelerdir?

Evcil hayvanınızda aşağıdakilerden bazılarını veya tamamını fark edebilirsiniz:

• Uyuşukluk veya halsizlik
• Egzersiz intoleransı
• Bayılma (senkop)
• Çökme
• Öksürük
• Artmış solunum hızı
• Ağzı açık nefes alma veya aşırı nefes nefese kalma
• Bazı evcil hayvanlarda hiçbir klinik belirti görülmez.

Bu duruma ne sebep olur?

Kalbin elektriksel iletim sisteminde bir anormallik olduğunda bradiaritmi ortaya çıkabilir. Bazen vücut sıcaklığındaki, kan basıncındaki ve diğer fizyolojik değişikliklerden kaynaklanabilir. Bu durumlarda, durum genellikle kısa sürelidir. Bradiaritmi kronik hale geldiğinde veya klinik belirtilere yol açtığında, tanı ve tedaviye başlanmalıdır.

Bradiaritminin çeşitli nedenleri vardır ve en yaygın türleri aşağıda açıklanmıştır:

• Hasta sinüs sendromu (SSS), minyatür schnauzer, West Highland white terrier, dachshund ve cocker spaniel gibi orta yaşlı ve yaşlı küçük ırk köpeklerde sıklıkla görülür. Bu durum, kalbin hızını veya oranını ayarlamaktan sorumlu elektriksel iletken hücreler topluluğu olan sinoatriyal (SA) düğümdeki değişikliklerden kaynaklanır. Kalpte elektriksel uyarıların olmadığı, yani kalbin atmadığı bir dönem olan sinüs durması, SSS'li hastalarda meydana gelebilir. Bu durum bayılmaya (senkop) ve nadiren ani ölüme yol açabilir.
• İkinci derece atriyoventriküler (AV) blok. AV düğümü olarak bilinen başka bir elektrik iletken hücre grubu, kalbin kulakçıkları (üst iki oda) ve karıncıkları (alt iki oda) arasında iletişimi sağlamaya yardımcı olur. AV düğümü arızalandığında, kalbe pompalaması için sinyal veren uyarılar karıncıklara ulaşamayabilir ve bu da kalp atışlarının atlanmasına neden olabilir. İkinci derece AV blokta, bu uyarıların çoğu (ancak hepsi değil) bloke olur. Puglar, dachshundlar ve cocker spaniel'ler bu duruma yatkın olabilir.
• Üçüncü derece atriyoventriküler (AV) blok, Afgan tazıları, Catahoula leopar köpekleri, chow chow'lar, cocker spaniel'ler, Alman tel tüylü pointer'lar ve Labrador retriever'larda daha sık görülür. İkinci derece AV bloktan farklı olarak, bu bradiaritmi, AV düğümünden gelen tüm uyarıların bloke olması durumunda ortaya çıkar ve bu da anormal derecede yavaş bir kalp atış hızına yol açarak acil veteriner müdahalesi gerektirir. AV bloklar en sık köpeklerde iletim sistemindeki dejeneratif değişiklikler nedeniyle görülür.
• Atriyal duraklama en sık İngiliz Springer Spaniel ve Eski İngiliz Çoban Köpeklerinde görülür. Tipik olarak, kalp hastalığı, kas distrofisi veya kanda yüksek potasyum seviyelerine neden olan durumlar nedeniyle atriyal kasın gerilmesi ve hasar görmesi sonucu ortaya çıkar. Atriyal duraklama ayrıca idiyopatik de olabilir, yani bilinen bir nedeni yoktur.

Çoğu bradiaritminin nedenleri büyük ölçüde bilinmemektedir, ancak bazı durumlarda gen mutasyonlarının rol oynaması muhtemeldir. Farklı ırkların duyarlılığı göz önüne alındığında, kalıtsal bir bileşen de muhtemeldir.

Nasıl teşhis edilir?

Yukarıda listelenen belirtilere ek olarak, veteriner hekiminiz stetoskopla göğüs muayenesinde (oskültasyon) düzensiz kalp atışı (aritmi) veya anormal akciğer sesleri gözlemleyebilir. Nabızlar zayıf veya aralıklı hissedilebilir. Kalp yetmezliği varsa, karında sıvı palpe edilebilir. Bazı durumlarda, veteriner hekim ziyaretinin stresi/heyecanı nedeniyle evcil hayvanınızın kalp atış hızı artabilir ve bu da bradiaritmiyi muayene sırasında tespit etmeyi zorlaştırabilir.

Veteriner hekiminiz, evcil hayvanınızın teşhisini doğrulamaya yardımcı olmak için aşağıdaki testlerden birini veya birkaçını önerebilir:

• Elektrokardiyogram (EKG). Elektrokardiyogram, kalbin elektriksel aktivitesini gösterir ve ritmi, yapısı ve işlevi hakkında bilgi sağlayabilir. Bradiaritmi, EKG'de yavaş kalp atış hızı ve anormal dalga formları olarak görünecektir.
• Ekokardiyogram. Ekokardiyogram, kalbin hareketli görüntülerini oluşturmak için ses dalgalarını kullanır. Bu görüntüler, kalbin ve iç yapılarının ve perikardın (kalbi çevreleyen kese) boyutunu, şeklini, kan akışını ve fonksiyonunu değerlendirmek için kullanılabilir.
• Holter monitörü. Kalbin elektriksel aktivitesini gösteren ve özellikle aralıklı anormallikler için ritmi, yapısı ve fonksiyonu hakkında bilgi sağlayabilen, 24 saatten birkaç güne kadar takılan bir kalp monitörü.
• Atropin yanıt testi. EKG ile birlikte yapılan bu testte, kalbin daha hızlı atmasını sağlayan bir ilaç olan atropin intravenöz olarak uygulanır. Bu, farklı bradiaritmi türleri arasında ayrım yapmaya yardımcı olabilir.

Veteriner hekiminiz, diğer durumları ekarte etmeye yardımcı olmak için aşağıdaki testlerden birini veya birkaçını önerebilir:

• Tam kan sayımı (CBC). CBC, evcil hayvanınızın kanındaki kırmızı kan hücrelerini, beyaz kan hücrelerini ve trombositleri değerlendirir. Ayrıca anemi ve enfeksiyon, iltihaplanma ve bazı kanser belirtilerini de belirleyebilir.
• Serum kimya profili. Serum kimyası profili (biyokimya paneli, kan kimyası veya biyokimyasal panel olarak da bilinir), karaciğer ve böbrekler gibi iç organların durumunu değerlendiren, elektrolitleri ölçen ve belirli enzimlerin seviyelerini belirleyen bir kan testidir.
• İdrar tahlili (UA). Bu test, idrar yolunda enfeksiyon veya diğer anormallik belirtileri açısından idrarı analiz eder, böbrek fonksiyonunu değerlendirir ve sistemik hastalığa dair diğer ipuçlarını arar.
• Toplam T4 (tiroksin) seviyesi. Bu, tiroid hastalığı için en yaygın tarama testidir. Bu test, kan dolaşımındaki belirli bir tiroid hormonunun seviyesini değerlendirir. Bu değer anormal olduğunda, tiroid hastalığını doğrulamak için ek testler önerilir.
• Toraks radyografileri (göğüs röntgenleri). Radyografiler, veteriner hekimin evcil hayvanınızın göğüs boşluğundaki yapıları, akciğerler ve kalbin büyüklüğü/şekli de dahil olmak üzere değerlendirmesine yardımcı olabilecek bir görüntü türüdür.
• Kan basıncı. Bu test, bir uzuv veya kuyruk etrafına takılan bir manşet ve bir ölçüm cihazı kullanılarak kan basıncını ölçer.
• Nabız oksimetresi. Bu test kandaki oksijen doygunluğunu ölçer. Doygunluk düşükse, vücut dokuları yeterli oksijen almıyor demektir ve oksijen takviyesi önerilebilir.

Tedavi seçenekleri nelerdir?

Veteriner hekiminiz, evcil hayvanınızın özel ihtiyaçlarına bağlı olarak aşağıdakilerden birini veya birkaçını önerebilir:

• Tedavi seçenekleri, altta yatan özel duruma veya nedene bağlıdır. Bazı durumlarda minimal tedavi yeterlidir. Diğer durumlarda, uzman bir veteriner kardiyoloğuna yönlendirme önerilebilir.
• Bazı evcil hayvanlar stabilizasyon için geçici hastaneye yatırılmayı gerektirebilir.
• Antiaritmik ilaç
• Yapay kalp pili implantasyonu ameliyatı
• Kalp yetmezliğini düzeltmek için ilaç
• Altta yatan durumu veya elektrolit anormalliğini düzeltmek için tedavi
• Egzersizi sınırlama önerileri

Bunun evcil hayvanım için anlamı nedir?

• Yapay kalp pili takılan evcil hayvanlar için prognoz genellikle mükemmeldir.
• Bayılma ve çökme, artan stres ve heyecanla bağlantılı olabilir, bu nedenle evcil hayvanınızın belirtilerini kötüleştirebilecek durumlardan ve yorucu egzersizlerden kaçının.
• Etkilenen evcil hayvanların, hastalığın tekrarlamasını veya ilerlemesini izlemek için periyodik EKG'lere, Holter izlemesine, ekokardiyografik muayenelere ve toraks röntgenlerine ihtiyacı olabilir.
• Nadiren, ani ölüm meydana gelebilir.

Veteriner Hekimi ne zaman aramalıyım?

• Evcil hayvanınız aşağıdaki belirtilerden herhangi birini gösteriyorsa veya evcil hayvanınızla ilgili herhangi bir endişeniz varsa, en kısa sürede veterinerinizi arayın:
• Tedaviye rağmen devam eden veya kötüleşen klinik belirtiler
• Çökme veya bayılma
• Nefes almada zorluk veya solunum güçlüğü
• Soluk veya mavimsi diş etleri (siyanoz)
• Uyuşukluk, iştahsızlık, kusma veya ishal (ilaç reçete edildiyse)

İnsan sağlığıyla ilgili dikkate alınması gereken herhangi bir husus var mı? 

Bu durum insanlar için herhangi bir risk oluşturmaz.