Hayvanlarda Çoklu İlaç Duyarlılığı

Bu bilgi sayfası bu duruma ilişkin mevcut tüm bilgileri içermemektedir. Bu materyal veteriner hekimler tarafından yazılmış ve gözden geçirilmiştir ve sık sorulan soruların yanıtlanmasına yardımcı olmayı amaçlamaktadır. Tıbbi tavsiye, teşhis veya tedavinin yerini almaz. Sorularınız varsa özel tıbbi tavsiye için veterinerinize başvurun.

Önemli Bilgiler

• Çoklu ilaç duyarlılığı (MDS), genetik bir mutasyondan kaynaklanan bir durumdur. MDS'li evcil hayvanlar, bazı yaygın ilaçları güvenli bir şekilde işlemekte zorluk çekebilirler.
• MDS'li evcil hayvanlar, yalnızca belirli ilaçlara maruz kaldıklarında klinik belirtiler gösterirler. Belirtiler arasında uyuşukluk, salya akması, kusma ve/veya ishal, sendeleme, göz bebeklerinde genişleme, titreme ve nöbetler ve koma bulunur.
• MDS'li evcil hayvanlarda belirtilere neden olabilecek ilaçlar arasında bazı kalp kurdu önleyicileri, loperamid (ishal tedavisinde kullanılan bir ilaç) ve bazı sakinleştiriciler ve kemoterapi ilaçları bulunur.
• MDR1 mutasyonu için basit bir test, yanak sürüntüsü veya kan örneği kullanılarak yapılabilir.
• MDS'nin tedavisi yoktur, ancak etkilenen evcil hayvanların çoğu, belirli ilaçlardan kaçınmak için özen gösterilirse normal ve mutlu bir yaşam sürer. Evcil hayvanınız yanlışlıkla ilgili bir ilaca maruz kalmışsa tedavi arayabilmeniz için MDS belirtilerini izlemek önemlidir.

Bu durum nedir?

Çoklu ilaç duyarlılığı (MDS), genetik bir mutasyondan kaynaklanan bir durumdur. Bu gen, DNA'nın belirli bir bölgesinde yer alan MDR1 geni (ABCB1 geni olarak da bilinir) olarak adlandırılır. Bu gendeki mutasyona sahip köpekler veya kediler, yaygın olarak kullanılan birçok ilacı beyinlerinden etkili bir şekilde dışarı atamazlar; bu da olumsuz ilaç yan etkileri veya toksisite riskini artırır.

Bu durumun bazı yaygın belirtileri nelerdir?

Çoklu ilaç duyarlılığı olan evcil hayvanlar normal ve sağlıklı görünürler. Ancak, kasıtlı olarak veya kazara yutma sonucu belirli ilaçlara maruz kaldıklarında, benzer büyüklükteki ve çoklu ilaç duyarlılığı olmayan bir evcil hayvana göre daha düşük dozlarda olumsuz yan etkiler veya toksisite gösterirler.

Evcil hayvanınız endişe duyulan ilaçlardan birine karşı olumsuz bir reaksiyon gösteriyorsa, aşağıdakilerden bazılarını veya tamamını fark edebilirsiniz:

• Uyuşukluk veya halsizlik
• Ağızdan salya akması
• Kusma ve/veya ishal
• Koordinasyonsuz vücut hareketleri (ataksi)
• Göz bebeklerinde genişleme
• Oryantasyon bozukluğu
• Titreme
• Nöbetler
• Depresyon
• Koma

Bu duruma ne sebep olur?

Çoklu ilaç duyarlılığı, kalıtsal bir bozukluktur; yani gen mutasyonu ebeveynden yavruya aktarılır. Her bireyde, her ebeveynden birer tane olmak üzere MDR1 geninin iki kopyası bulunur. Mutasyona uğramış genin iki kopyasına sahip köpekler veya kediler en şiddetli şekilde etkilenir, ancak mutasyonun tek bir kopyasına sahip evcil hayvanlar bile çoklu ilaç duyarlılığı belirtileri gösterebilir.

MDS, collie, Avustralya çoban köpeği, border collie, Old English ve Shetland çoban köpeği ve uzun tüylü whippet gibi çeşitli köpek ırklarıyla yakından ilişkilidir. Melez köpekler de etkilenebilir.

Çoklu ilaç duyarlılığı olan köpekler için sadece belirli ilaçlar sorun teşkil eder, bunlar şunlardır:

• İvermektin, moksidectin, selamektin ve milbemycin dahil olmak üzere birçok yaygın kalp kurdu önleyici ilacın aktif bileşenleri. Çoklu ilaç duyarlılığı olan evcil hayvanlar için bu ilaçlar daha düşük veya etiketli dozlarda güvenli olabilir, ancak etiket dışı kullanım veya aşırı dozlama sorun yaratabilir.
• Loperamid: reçetesiz satılan bir ishal önleyici ilaç.
• Bazı sakinleştiriciler, normalden daha düşük dozlarda bile daha fazla sedasyona neden olabilir.
• Çoklu ilaç duyarlılığı olan evcil hayvanlarda, bazı kemoterapi ilaçlarıyla kusma ve ishal gibi gastrointestinal belirtiler veya kemik iliği baskılanması gelişme olasılığı daha yüksek olabilir.

Çoklu ilaç duyarlılığı olan çoğu evcil hayvanın bu ilaçların bazılarını veya tamamını normal veya azaltılmış dozlarda tolere edebildiğini hatırlamak önemlidir.

Nasıl teşhis edilir?

Genetik mutasyona sahip evcil hayvanlar, fiziksel muayenede normal görünebilir (sahip olabilecekleri diğer tıbbi durumlar hariç). Evcil hayvanınız risk altındaki bir ırka aitse veya daha önce endişe duyulan ilaçlardan birine karşı hassasiyet göstermişse, veterineriniz çoklu ilaç duyarlılığı testi önerebilir.

Veterineriniz, evcil hayvanınızın teşhisini doğrulamaya yardımcı olmak için aşağıdaki testi önerebilir:

• Polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) testi. Evcil hayvanınızda mutasyona uğramış geni test etmek için yanak sürüntüsü veya kan örneği kullanılabilir. Sonuçlar, evcil hayvanınızın mutasyona uğramış genin bir, iki veya hiç kopyasına sahip olup olmadığını gösterecektir.

Tedavi seçenekleri nelerdir?

Genetik mutasyon için bir tedavi bulunmamaktadır, ancak evcil hayvanınız çoklu ilaç duyarlılığı nedeniyle bir ilaca karşı zehirlenme geliştirirse, yardımcı olabilecek tedaviler olabilir.

Bunun evcil hayvanım için anlamı nedir?

Çoklu ilaç duyarlılığının tedavisi yoktur, ancak bu duruma sahip çoğu evcil hayvan, ilgili ilaçlara aşırı maruz kalmaktan kaçınmak için belirli önlemler alınırsa uzun ve normal bir yaşam sürdürebilir. Köpeğiniz risk altındaki bir ırka aitse, risk seviyesini bilmek ve veterinerinizin ilaç reçete ederken ve dozlarken uygun ayarlamalar yapabilmesi için çoklu ilaç duyarlılığı testi yaptırmanız önemlidir.

Eğer MDS'li bir evcil hayvanınız varsa, kazara aşırı doz alımını önlemek için kalp kurdu önleyici ilaçları ve evcil hayvanınızı riske atabilecek diğer ilaçları evcil hayvanınızın erişemeyeceği yerlerde saklayın. Birçok kalp kurdu önleyici ilaç köpekler için lezzetli olacak şekilde üretilmiştir, ancak bu, köpeğinizin aynı anda birden fazla doz bulup yemeye çalışması olasılığını artırır.

Çoklu ilaç duyarlılığı olan evcil hayvanınız, ilgili bir ilacın reçete edilen miktarından fazlasını yutarsa, en kısa sürede veterinerinize veya hayvan zehirlenme kontrol merkezine başvurun.

Veteriner Hekimi ne zaman aramalıyım?

Evcil hayvanınız aşağıdaki belirtilerden herhangi birini gösteriyorsa (özellikle endişe verici bir ilacı yuttuktan sonra) veya evcil hayvanınızla ilgili herhangi bir endişeniz varsa, en kısa sürede veterinerinizi arayın:

• Açıklanamayan uyuşukluk/düşük enerji
• Hüzünlülük/depresyon
• Ağızdan salya akması
• Kusma ve/veya ishal
• Sürekli iştahsızlık
• Sendeleme/yürüme güçlüğü
• Titreme/nöbetler
• Görme kaybı

İnsan sağlığıyla ilgili dikkate alınması gereken herhangi bir husus var mı? 

Bu durum insanlar için herhangi bir risk oluşturmaz.